Kandidiasis

Kandidiasis adalah infeksi yang disebabkan oleh ragi dari genus Candida, paling sering Candida albicans. Penyakit ini mencakup rentang klinis yang luas — mulai dari infeksi superfisial pada selaput lendir dan kulit, seperti sariawan oral dan vulvovaginal, hingga infeksi aliran darah invasif dan penyakit organ dalam pada inang yang rentan.

Definition

Kandidiasis adalah infeksi oleh ragi Candida, mulai dari penyakit mukokutan superfisial (misalnya, oral, esofagus, vulvovaginal, kutaneus) hingga kandidiasis invasif, di mana organisme mencapai aliran darah (kandidemia) atau jaringan dalam.

Scope

Topik ini mencakup Candida sebagai komensal yang dapat menjadi patogen, spektrum dari kandidiasis mukokutan hingga invasif, faktor inang dan iatrogenik yang menggeser keseimbangan menuju penyakit, epidemiologi kandidemia, dan kekhawatiran yang berkembang mengenai resistensi antijamur. Ini adalah materi referensi dan tidak memberikan dosis atau saran pengobatan individual.

Key concepts

• Candida sebagai komensal dan oportunis
• Candida albicans dan spesies non-albicans
• Kandidiasis mukokutan (oral, esofagus, vulvovaginal, kutaneus)
• Kandidiasis invasif dan kandidemia
• Faktor risiko: kateter, antibiotik spektrum luas, neutropenia, rawat inap di ICU
• Pergeseran spesies dan resistensi antijamur
• Candida auris sebagai spesies multidrug-resistant yang muncul

Mechanisms

Spesies Candida adalah komensal umum pada saluran pencernaan, kulit, dan mukosa. Penyakit berkembang ketika kondisi lokal atau sistemik mendukung pertumbuhan berlebih dan invasi jaringan — gangguan mikrobioma oleh antibiotik spektrum luas, gangguan pertahanan mukosa atau kekebalan, atau pelanggaran barier seperti kateter vena sentral. Penyakit superfisial mencerminkan pertumbuhan berlebih mukosa atau kutaneus, sementara kandidiasis invasif mengikuti translokasi dari usus atau masuk melalui perangkat vaskular ke dalam aliran darah, dengan potensi penyebaran ke organ dalam. Frekuensi relatif spesies non-albicans dan resistensi terhadap kelas obat antijamur bervariasi menurut spesies dan lingkungan serta memengaruhi cara infeksi dipelajari.

Clinical relevance

Kandidiasis berkisar dari infeksi permukaan yang umum dan sembuh sendiri hingga penyakit aliran darah yang mengancam jiwa, dan memahami faktor-faktor predisposisi adalah bagian dari penilaian risiko klinis dalam penyakit menular. Entri ini merangkum bagaimana penyakit ini dikategorikan dan dipelajari; ini adalah materi referensi dan bukan dasar untuk diagnosis atau terapi individual.

Epidemiology

Spesies Candida termasuk di antara penyebab utama infeksi aliran darah terkait layanan kesehatan, dan kandidiasis invasif memiliki mortalitas yang substansial. Telah terjadi pergeseran yang signifikan menuju spesies non-albicans di banyak lingkungan, disertai dengan meningkatnya resistensi antijamur; spesies Candida auris yang resisten terhadap berbagai obat telah muncul sebagai masalah pengendalian infeksi global.

Evidence & guidelines

Infectious Diseases Society of America mempertahankan pedoman praktik klinis untuk penatalaksanaan kandidiasis yang mencakup penyakit mukokutan dan invasif. Pedoman tersebut diperbarui secara berkala, dan versi terbaru harus dikonsultasikan secara langsung daripada mengandalkan ringkasan.

History

Infeksi Candida superfisial (sariawan) telah dikenal secara klinis selama berabad-abad, tetapi kandidiasis invasif menjadi menonjol pada akhir abad kedua puluh dengan pertumbuhan perawatan intensif, perangkat vaskular indwelling, penggunaan antibiotik spektrum luas, dan imunosupresi. Baru-baru ini, pergeseran menuju spesies non-albicans dan munculnya Candida auris telah membentuk kembali epidemiologi dan lanskap resistensi.

Debates

Apa yang mendorong pergeseran menuju spesies non-albicans dan resistensi?

Perubahan pada populasi pasien, paparan antijamur, dan mekanisme resistensi spesifik spesies telah dikaitkan dengan peningkatan relatif Candida non-albicans dan penurunan kerentanan, dengan implikasi untuk pengawasan dan pengelolaan yang masih dalam penelitian.

Seminal works

• pappas-2016
• pappas-2018
• pfaller-2007

Frequently asked questions

Apakah Candida selalu patogen?

Tidak. Spesies Candida adalah komensal umum pada kulit, usus, dan mukosa; mereka menyebabkan penyakit terutama ketika kondisi lokal atau pertahanan inang bergeser mendukung mereka.

Apa perbedaan antara sariawan dan kandidiasis invasif?

Sariawan mengacu pada kandidiasis mukosa superfisial, seperti infeksi oral atau vulvovaginal, sedangkan kandidiasis invasif melibatkan aliran darah (kandidemia) atau organ dalam dan jauh lebih serius.