Penyakit Paru Akibat Kerja

Penyakit paru akibat kerja adalah penyakit pernapasan yang disebabkan atau diperparah oleh penghirupan debu, gas, asap, uap, atau agen biologis di tempat kerja. Ini mencakup pneumokoniosis fibrotik yang dihasilkan oleh debu mineral seperti silika, asbes, dan batu bara, penyakit saluran napas asma akibat kerja dan penyakit paru obstruktif kronis, pneumonitis hipersensitivitas, serta kanker paru dan mesotelioma yang berhubungan dengan pekerjaan. Benang merahnya adalah paparan yang terhirup yang pola dan intensitasnya membentuk penyakit.

Definition

Penyakit paru akibat kerja adalah setiap gangguan pernapasan di mana paparan di tempat kerja yang terhirup merupakan penyebab atau faktor penyumbang yang substansial, termasuk pneumokoniosis yang disebabkan debu, penyakit saluran napas akibat kerja, pneumonitis hipersensitivitas, dan kanker paru serta mesotelioma yang dapat diatribusikan secara okupasional.

Scope

Entri ini mencakup kategori utama penyakit pernapasan terkait pekerjaan, agen yang terhirup yang bertanggung jawab, dan logika paparan-respons yang menghubungkannya, sebagai orientasi referensi dalam penyakit akibat kerja. Ini tidak memberikan kriteria diagnostik untuk pasien individu, regimen pengobatan, atau saran kelayakan kerja atau kompensasi.

Core questions

• Paparan yang terhirup mana yang menghasilkan penyakit paru fibrotik versus saluran napas versus ganas?
• Bagaimana ukuran partikel, kelarutan, dan dosis menentukan di mana cedera terjadi di saluran pernapasan?
• Mengapa banyak penyakit paru akibat kerja muncul bertahun-tahun atau puluhan tahun setelah paparan pertama?
• Bagaimana penyebab akibat kerja yang terhirup dibedakan dari penyakit paru non-okupasional?

Key concepts

• Pneumokoniosis (silikosis, asbestosis, pneumokoniosis pekerja batu bara)
• Asma akibat kerja (diinduksi sensitizer dan diinduksi iritan)
• Pneumonitis hipersensitivitas
• Ukuran dan deposisi partikel yang dapat dihirup
• Latensi dan dosis kumulatif
• Penyakit pleura terkait asbes, kanker paru, dan mesotelioma
• Penyakit saluran napas yang diperburuk oleh pekerjaan

Mechanisms

Lokasi dan jenis cedera bergantung pada agen yang terhirup dan fisika deposisinya. Partikel mineral yang dapat dihirup seperti silika kristalin mencapai alveoli, diambil oleh makrofag, dan memicu peradangan serta fibrosis persisten, dasar dari silikosis; serat asbes serupa mendorong fibrosis dan, melalui aksi karsinogenik jangka panjang pada jaringan pleura dan paru-paru, mesotelioma dan kanker paru. Sensitizer berat molekul tinggi dan berat molekul rendah yang terhirup dapat menginduksi asma akibat kerja yang dimediasi secara imunologis, sementara iritan pada konsentrasi tinggi dapat memprovokasi penyakit saluran napas melalui cedera non-imunologis. Antigen organik yang terhirup dapat menyebabkan pneumonitis hipersensitivitas. Banyak penyakit debu menunjukkan latensi yang panjang karena fibrosis atau keganasan berkembang perlahan setelah paparan kumulatif.

Clinical relevance

Penyebab akibat kerja harus dipertimbangkan ketika penyakit pernapasan muncul pada pekerja dengan paparan yang relevan, karena ini menunjukkan sumber yang dapat dicegah dan pekerja lain yang mungkin berisiko. Entri ini menjelaskan bagaimana penyakit-penyakit ini dikonseptualisasikan dan dipelajari; ini adalah materi referensi edukasi dan bukan pengganti penilaian klinis, diagnosis, atau manajemen individual.

Epidemiology

Paparan akibat kerja diperkirakan menyumbang sebagian besar asma onset dewasa dan penyakit paru obstruktif kronis, dan pneumokoniosis debu mineral tetap lazim di mana kontrol debu lemah, terutama dalam pertambangan, konstruksi, penggalian, dan pengerjaan batu. Silikosis terus ada dan telah muncul kembali di lingkungan seperti fabrikasi batu rekayasa, dan penyakit terkait asbes terus menyebabkan kasus puluhan tahun setelah paparan karena latensi yang panjang.

History

Penyakit debu pada penambang dan pekerja batu telah dijelaskan sejak zaman kuno dan dinamai pada era industri, dengan silikosis dan pneumokoniosis pekerja batu bara menjadi perhatian utama kedokteran okupasi abad kesembilan belas dan kedua puluh. Pengakuan asbes sebagai penyebab fibrosis, kanker paru, dan mesotelioma pada abad kedua puluh, dan asma akibat kerja dari berbagai sensitizer tempat kerja yang semakin luas, memperluas bidang dari pneumokoniosis klasik ke spektrum penuh penyakit paru akibat agen yang terhirup.

Seminal works

• leung-2012
• stenton-2009
• henderson-1982

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara pneumokoniosis dan asma akibat kerja?

Pneumokoniosis adalah penyakit fibrotik pada jaringan paru yang disebabkan oleh debu mineral yang terhirup (seperti silika, asbes, atau batu bara) dan biasanya berkembang perlahan setelah paparan kumulatif, sedangkan asma akibat kerja adalah penyakit saluran napas reversibel yang dapat dipicu oleh sensitizer atau iritan tempat kerja yang terhirup dan seringkali lebih erat kaitannya dengan paparan saat ini.

Mengapa penyakit terkait asbes dapat muncul lama setelah paparan berakhir?

Fibrosis terkait asbes, kanker paru, dan terutama mesotelioma memiliki latensi yang panjang, seringkali berkembang puluhan tahun setelah paparan pertama, sehingga kasus terus muncul lama setelah paparan itu sendiri berhenti.