Pajanan Toksik Akibat Pekerjaan

Pajanan toksik akibat pekerjaan adalah pertemuan dengan agen kimia dan fisik berbahaya yang terjadi melalui pekerjaan. Ini mencakup pelarut, logam, debu dan serat, gas, serta zat berbahaya lainnya yang ditangani dalam industri, pertanian, pertambangan, dan banyak pengaturan lainnya, dan ini menyumbang bagian yang substansial dan sebagian besar dapat dicegah dari penyakit terkait pekerjaan.

Definition

Pajanan toksik akibat pekerjaan adalah pajanan terhadap agen kimia dan fisik berbahaya yang timbul dari lingkungan kerja, bersama dengan efek kesehatan merugikan akut dan kronis yang dihasilkan serta kerangka kerja yang digunakan untuk menilai dan mengendalikannya.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana pajanan di tempat kerja terjadi dan dikarakterisasi, prinsip pengendalian pajanan melalui hierarki kontrol dan batas pajanan, kategori utama toksikan akibat pekerjaan dan penyakit yang ditimbulkannya, serta beban global pajanan akibat pekerjaan. Ini dibingkai sebagai subjek referensi dalam toksikologi lingkungan dan pekerjaan dan tidak memberikan saran klinis atau kelayakan kerja yang individual.

Core questions

• Bagaimana pajanan di tempat kerja dikarakterisasi dan dikuantifikasi?
• Bagaimana pajanan dikendalikan, dan apa peran batas pajanan serta hierarki kontrol?
• Toksikan akibat pekerjaan mana yang menyebabkan penyakit karakteristik apa?
• Berapa beban penyakit global yang disebabkan oleh pajanan akibat pekerjaan?

Key concepts

• Hierarki kontrol
• Batas pajanan akibat pekerjaan
• Penilaian pajanan dan biomonitoring
• Karsinogen akibat pekerjaan
• Pelarut, logam, debu, dan serat
• Latensi antara pajanan dan penyakit
• Alat pelindung diri sebagai upaya terakhir

Mechanisms

Agen di tempat kerja mencapai pekerja terutama melalui inhalasi dan kontak dermal dan, lebih jarang, ingesti. Setelah diserap, mereka bekerja melalui mekanisme umum toksikologi — penghambatan enzim, stres oksidatif, cedera spesifik organ, dan, untuk karsinogen, jalur genotoksik dan lainnya — untuk menghasilkan penyakit yang mungkin baru muncul setelah latensi yang panjang. Karena pajanan adalah penentu bahaya yang dapat dimodifikasi, pengendalian diatur sebagai hierarki yang memprioritaskan eliminasi atau substitusi bahaya dan penggunaan kontrol rekayasa di atas tindakan administratif dan alat pelindung diri, dengan batas pajanan akibat pekerjaan yang mendefinisikan konsentrasi udara yang dapat diterima (Landrigan et al., 2018; Jarup, 2003).

Clinical relevance

Riwayat pekerjaan sangat penting untuk mengenali penyakit terkait pekerjaan, karena banyak penyakit akibat pekerjaan tidak dapat dibedakan dari penyakit non-pekerjaan kecuali untuk pajanan. Pajanan akibat pekerjaan menyebabkan beban kanker dan penyakit kronis lainnya yang besar dan dapat dicegah (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020). Entri ini menjelaskan bagaimana pajanan tersebut menyebabkan bahaya pada tingkat populasi dan menginformasikan pencegahan; ini tidak memberikan diagnosis, pengobatan, atau keputusan kelayakan kerja individual.

Epidemiology

Pajanan akibat pekerjaan berkontribusi secara substansial terhadap beban penyakit global. Karsinogen akibat pekerjaan diperkirakan menyebabkan ratusan ribu kematian akibat kanker dan jutaan tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas pada tahun 2016, dengan asbes sebagai kontributor utama (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020). Beban ini secara tidak proporsional menimpa pekerja di lingkungan berpenghasilan rendah dan sektor informal dengan perlindungan yang lebih lemah (Landrigan et al., 2018).

Evidence & guidelines

Dasar bukti diambil dari epidemiologi pekerjaan, penilaian pajanan dan biomonitoring, serta klasifikasi bahaya oleh badan-badan seperti Badan Internasional untuk Penelitian Kanker. Estimasi beban global (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020) dan Komisi Lancet tentang polusi dan kesehatan (Landrigan et al., 2018) merangkum skala dan kemampuan pencegahan masalah, sementara lembaga nasional menetapkan batas pajanan yang dapat ditegakkan.

History

Kekhawatiran terhadap keracunan terkait pekerjaan sudah ada sejak deskripsi awal penyakit para pedagang, tetapi toksikologi pekerjaan sistematis berkembang seiring dengan industrialisasi dan pengembangan higiene industri, batas pajanan, dan undang-undang perlindungan pada abad kedua puluh. Pengakuan karsinogen akibat pekerjaan seperti asbes, dan latensi panjang penyakit yang ditimbulkannya, membentuk pendekatan modern untuk pengendalian dan pengawasan pajanan (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020).

Debates

Seberapa protektif seharusnya batas pajanan akibat pekerjaan?

Penetapan batas menyeimbangkan perlindungan kesehatan dengan kelayakan teknis dan ekonomi, dan untuk karsinogen tanpa ambang batas aman yang jelas, ada perdebatan berkelanjutan tentang seberapa rendah batas seharusnya dan seberapa cepat batas tersebut harus diperketat.

Key figures

• Philip J. Landrigan
• Lars Jarup

Seminal works

• gbd-occ-carcinogens-2020
• landrigan-2018

Frequently asked questions

Apa itu hierarki kontrol?

Ini adalah kerangka standar untuk mengurangi pajanan di tempat kerja, diurutkan dari yang paling efektif hingga paling tidak efektif: eliminasi bahaya, substitusi dengan alternatif yang lebih aman, penerapan kontrol rekayasa, penggunaan kontrol administratif, dan hanya sebagai upaya terakhir mengandalkan alat pelindung diri.

Mengapa riwayat pekerjaan penting?

Banyak penyakit akibat pekerjaan terlihat identik dengan penyakit non-pekerjaan, jadi tanpa menanyakan tentang pekerjaan dan pajanan seseorang, hubungan dengan penyebab di tempat kerja dapat terlewatkan, menunda pengobatan dan pencegahan bagi pekerja lain (Landrigan et al., 2018).