Mikosis Subkutan

Mikosis subkutan adalah infeksi jamur pada dermis, jaringan subkutan, dan terkadang tulang yang masuk ketika jamur yang hidup di tanah atau pada tumbuhan diinokulasikan melalui kulit akibat trauma. Karena jamur harus ditanamkan daripada dihirup atau hanya mengkolonisasi permukaan, infeksi ini cenderung kronis, terlokalisasi, dan terkait dengan paparan lingkungan dan pekerjaan.

Definition

Infeksi jamur pada dermis, jaringan subkutan, dan kadang-kadang struktur di bawahnya, yang didapat melalui implantasi traumatis jamur lingkungan melalui kulit; infeksi ini secara karakteristik tetap terlokalisasi dan mengikuti perjalanan kronis yang berkembang lambat.

Scope

Topik ini mencakup mikosis implantasi klasik — sporotrikosis, kromoblastomikosis, dan eumisetoma — bersama dengan entitas terkait, menekankan mekanisme inokulasi traumatis yang sama dan perjalanan kronisnya. Ini adalah tinjauan referensi kategori dan tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau terapeutik individual.

Key concepts

• Implantasi traumatis sebagai portal masuk
• Reservoir jamur lingkungan (tanah dan tumbuhan)
• Sporotrikosis dan penyebaran limfokutan
• Kromoblastomikosis dan badan muriform (sklerotik)
• Eumisetoma dan pembentukan butiran
• Penyakit granulomatosa kronis, terlokalisasi
• Konteks penyakit tropis terabaikan

Mechanisms

Mikosis subkutan dimulai ketika jamur yang biasanya hidup saprofitik di tanah, kayu, atau vegetasi didorong di bawah kulit oleh duri, serpihan, atau luka kecil lainnya. Organisme tersebut kemudian membentuk infeksi kronis di dermis dan subkutis, seringkali memicu respons inang granulomatosa. Spesies Sporothrix biasanya menyebar di sepanjang saluran limfatik untuk menghasilkan pola limfokutan (Kauffman, 2007); agen kromoblastomikosis membentuk badan muriform (sklerotik) yang khas di jaringan (Queiroz-Telles, 2017); dan pada eumisetoma, jamur berkumpul menjadi butiran di dalam abses dan sinus yang mengalir yang dapat meluas ke tulang (Zijlstra, 2016). Kedalaman jaringan menengah mereka — di bawah keratin tetapi biasanya tidak menyebar — mendefinisikan tempat mereka dalam skema kedalaman-dan-distribusi.

Clinical relevance

Mikosis subkutan penting secara klinis karena bersifat kronis, dapat menyebabkan cacat atau disabilitas, dan sangat terkait dengan paparan lingkungan dan pekerjaan, sehingga riwayat trauma kulit di daerah endemik merupakan bagian dari pengenalannya. Entri ini merangkum kategori untuk referensi dan bukan panduan untuk mengelola kasus individu apa pun.

Epidemiology

Infeksi ini terjadi di seluruh dunia tetapi terkonsentrasi di daerah tropis dan subtropis serta di antara orang-orang dengan paparan luar ruangan dan pertanian yang mengalami trauma kulit ringan; kromoblastomikosis dan misetoma khususnya diakui sebagai penyakit tropis terabaikan dengan beban yang signifikan pada populasi pedesaan di zona endemik (Queiroz-Telles, 2017; Zijlstra, 2016).

History

Sporotrikosis dijelaskan pada akhir abad kesembilan belas dan menjadi prototipe mikosis implantasi, sementara kromoblastomikosis dan misetoma dikarakterisasi sepanjang abad kedua puluh dan dikodifikasi dalam teks mikologi medis seperti Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988). Pengakuan formal misetoma kemudian sebagai penyakit tropis terabaikan mencerminkan perhatian yang meningkat terhadap bebannya di daerah endemik (Zijlstra, 2016).

Seminal works

• kauffman-2007
• queiroz-telles-2017
• zijlstra-2016

Frequently asked questions

Bagaimana mikosis subkutan didapat?

Mikosis subkutan didapat melalui implantasi traumatis — jamur lingkungan dari tanah atau tumbuhan masuk melalui luka kulit kecil, seperti tusukan duri, bukan melalui inhalasi atau kolonisasi permukaan.

Mengapa mikosis subkutan biasanya kronis dan terlokalisasi?

Jamur masuk ke jaringan subkutan dan memicu respons granulomatosa yang lambat yang cenderung tetap terbatas pada lokasi inokulasi dan jaringan sekitarnya daripada menyebar luas.