Kepatuhan dan Edukasi Penggunaan Obat

Kepatuhan penggunaan obat adalah sejauh mana pasien mengonsumsi obat sesuai kesepakatan dengan klinisi mereka, dan edukasi adalah salah satu upaya yang digunakan untuk mendukungnya. Ketidakpatuhan sering terjadi dan membatasi manfaat pengobatan yang seharusnya efektif, sehingga topik ini mengkaji mengapa pasien tidak mengonsumsi obat sesuai yang diinstruksikan dan bagaimana edukasi serta intervensi lain dapat membantu.

Definition

Kepatuhan penggunaan obat adalah tingkat kesesuaian perilaku pasien dalam mengonsumsi obat dengan regimen yang disepakati bersama penyedia layanan kesehatan mereka, dan edukasi kepatuhan mengacu pada intervensi yang menginformasikan dan mendukung pasien dalam mengonsumsi obat sesuai yang diinstruksikan.

Scope

Topik ini mencakup konsep dan pengukuran kepatuhan penggunaan obat, alasan ketidakpatuhan, serta intervensi edukasi dan perilaku yang diteliti untuk memperbaikinya. Ini adalah topik referensi yang menjelaskan fenomena dan dasar bukti ilmiahnya, serta tidak mengandung panduan dosis, peresepan, atau pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana kepatuhan didefinisikan dan diukur?
• Mengapa pasien tidak mengonsumsi obat sesuai kesepakatan?
• Intervensi edukasi dan perilaku apa yang meningkatkan kepatuhan?
• Bagaimana kompleksitas regimen dan literasi kesehatan memengaruhi kepatuhan?

Key concepts

• Kepatuhan (adherence) dan kepatuhan (compliance)
• Ketidakpatuhan tidak disengaja (unintentional non-adherence) dan disengaja (intentional non-adherence)
• Kompleksitas regimen
• Pengukuran kepatuhan
• Konseling pasien
• Pengingat dan dukungan
• Literasi kesehatan

Mechanisms

Ketidakpatuhan muncul melalui berbagai jalur, termasuk pasien lupa dosis, tidak memahami instruksi, mengalami efek samping, atau memutuskan untuk tidak mengonsumsi obat, perbedaan yang sering dibingkai sebagai ketidakpatuhan tidak disengaja (unintentional non-adherence) versus disengaja (intentional non-adherence). Edukasi menangani komponen pengetahuan dan pemahaman, sementara intervensi yang lebih luas menambahkan pengingat, regimen yang disederhanakan, tindak lanjut, dan konseling. Karena penyebabnya bervariasi, pesan edukasi tunggal cenderung tidak memadai, dan pendekatan yang efektif biasanya menggabungkan informasi dengan dukungan berkelanjutan; literasi kesehatan memoderasi apakah instruksi dipahami dan diikuti.

Clinical relevance

Kepatuhan menentukan apakah pengobatan yang diresepkan memberikan manfaat yang dimaksudkan, sehingga mendukungnya sangat penting dalam manajemen penyakit kronis. Entri ini menjelaskan kepatuhan dan intervensi yang diteliti untuk memperbaikinya sebagai materi referensi; ini tidak menyarankan untuk memulai, menghentikan, atau menyesuaikan obat apa pun, yang merupakan keputusan bagi pasien dan klinisi mereka.

Epidemiology

Kepatuhan terhadap terapi jangka panjang untuk kondisi kronis seringkali tidak lengkap, dengan sebagian besar dosis yang diresepkan tidak dikonsumsi, dan ketidakpatuhan dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk serta penggunaan layanan kesehatan yang lebih tinggi. Masalah ini mencakup kondisi seperti hipertensi, diabetes, dan penyakit kronis lainnya yang memerlukan pengobatan berkelanjutan.

Evidence & guidelines

Tinjauan naratif seperti Osterberg dan Blaschke (2005) mengkarakterisasi ruang lingkup dan penyebab ketidakpatuhan, dan tinjauan Cochrane oleh Nieuwlaat dan rekan (2014) menemukan bahwa intervensi untuk meningkatkan kepatuhan seringkali kompleks dan efektivitasnya tidak pasti. Literasi kesehatan yang rendah dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk yang mencakup jalur terkait kepatuhan (Berkman et al., 2011). Temuan diringkas secara deskriptif daripada sebagai arahan praktik.

History

Perhatian terhadap apa yang secara historis disebut kepatuhan (compliance) bergeser selama beberapa dekade terakhir ke istilah kepatuhan (adherence), mencerminkan pergeseran dari kerangka paternalistik menuju kesepakatan kolaboratif antara pasien dan klinisi. Tinjauan seperti sintesis Osterberg dan Blaschke tahun 2005 menarik perhatian luas terhadap skala masalah, dan tinjauan Cochrane berturut-turut, termasuk Nieuwlaat dan rekan (2014), mendokumentasikan kesulitan dalam meningkatkan kepatuhan secara andal.

Key figures

• Lars Osterberg
• Terrence Blaschke
• R. Brian Haynes
• Robby Nieuwlaat

Seminal works

• osterberg-2005
• nieuwlaat-2014

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara ketidakpatuhan tidak disengaja (unintentional non-adherence) dan disengaja (intentional non-adherence)?

Ketidakpatuhan tidak disengaja terjadi ketika pasien ingin mengonsumsi obat tetapi tidak melakukannya, misalnya karena lupa atau salah memahami instruksi, sedangkan ketidakpatuhan disengaja mencerminkan keputusan pasien untuk tidak mengonsumsinya, misalnya karena kekhawatiran tentang efek samping atau keyakinan tentang pengobatan.

Apakah edukasi pasien secara andal meningkatkan kepatuhan penggunaan obat?

Edukasi saja seringkali tidak cukup karena ketidakpatuhan memiliki banyak penyebab; tinjauan menemukan bahwa intervensi untuk meningkatkan kepatuhan cenderung kompleks dan memiliki efek yang tidak pasti atau sederhana, serta biasanya menggabungkan informasi dengan dukungan berkelanjutan.