Infeksi dan Sepsis Neonatal

Infeksi dan sepsis neonatal mencakup infeksi bakteri, virus, dan infeksi lain yang memengaruhi bayi baru lahir selama minggu-minggu pertama kehidupan, ketika sistem kekebalan tubuh yang belum matang dan paparan di sekitar kelahiran menciptakan kerentanan yang khas. Sebagai area referensi, ini mengarahkan pembaca pada bagaimana infeksi ini diklasifikasikan berdasarkan waktu dan asal, mengapa bayi baru lahir adalah inang yang istimewa, dan di mana letak kekhawatiran klinis dan kesehatan masyarakat utama.

Definition

Infeksi dan sepsis neonatal mengacu pada infeksi invasif, dan respons inflamasi sistemik yang ditimbulkannya, yang terjadi pada periode neonatal (secara konvensional 28 hari pertama kehidupan, dengan beberapa proses dimulai sebelum kelahiran), diklasifikasikan berdasarkan waktu awitan dan jalur akuisisi.

Scope

Area ini mencakup sepsis awitan dini (diperoleh sekitar waktu kelahiran), infeksi awitan lambat dan terkait layanan kesehatan, masalah spesifik penyakit streptokokus grup B di seluruh kontinum maternal-fetal-neonatal, dan infeksi kongenital yang secara klasik dikelompokkan di bawah judul TORCH. Ini membingkai hal-hal ini sebagai serangkaian topik referensi yang saling berhubungan dalam neonatologi daripada sebagai manual pengobatan.

Sub-topics

• Infeksi Kongenital (TORCH)
• Sepsis Onset Dini
• Penyakit Streptokokus Grup B
• Sepsis Onset Lambat dan Infeksi Nosokomial

Core questions

• Bagaimana infeksi neonatal diklasifikasikan berdasarkan waktu (awitan dini versus awitan lambat) dan jalur akuisisi?
• Mengapa bayi baru lahir merupakan inang yang sangat rentan terhadap infeksi invasif?
• Patogen mana yang dominan pada setiap tahap, dan bagaimana pencegahan telah mengubah epidemiologinya?
• Bagaimana infeksi yang didapat sebelum lahir (kongenital) berbeda dari infeksi yang didapat sekitar atau setelah lahir?

Key concepts

• Sepsis awitan dini versus awitan lambat
• Transmisi vertikal (ibu-ke-anak) versus horizontal (lingkungan)
• Paparan intrapartum dan infeksi asenden
• Imaturitas imun neonatal
• Streptokokus Grup B sebagai patogen perinatal utama
• Infeksi kongenital (TORCH)
• Sepsis sebagai respons inflamasi sistemik

Mechanisms

Infeksi neonatal diatur terutama berdasarkan kapan dan bagaimana organisme mencapai bayi. Penyakit awitan dini biasanya mencerminkan transmisi vertikal di sekitar persalinan, melalui penyebaran asenden dari saluran genital ibu atau kontak selama melewati jalan lahir. Penyakit awitan lambat lebih sering mencerminkan akuisisi horizontal dari lingkungan perawatan setelah lahir, dengan prematuritas dan perangkat invasif sebagai faktor risiko utama. Infeksi kongenital justru melewati plasenta selama kehamilan dan dapat mengganggu perkembangan janin. Di semua jalur, respons imun bawaan dan adaptif bayi baru lahir yang terbatas memungkinkan infeksi berkembang menjadi keadaan inflamasi sistemik — sepsis — lebih mudah daripada pada anak yang lebih tua, itulah sebabnya pencegahan dan pengenalan dini merupakan tema sentral dari area ini.

Clinical relevance

Infeksi dan sepsis neonatal tetap menjadi kontributor utama morbiditas dan mortalitas bayi baru lahir di seluruh dunia, dan topik-topik di area ini mendasari sebagian besar cara para klinisi dan program kesehatan masyarakat memikirkan skrining, pengawasan, dan pencegahan pada bayi baru lahir. Materi ini adalah konten referensi deskriptif tentang bagaimana kondisi ini dikategorikan dan dipelajari; ini bukan protokol untuk mendiagnosis atau mengobati bayi secara individual.

Epidemiology

Beban infeksi neonatal besar dan tidak merata, paling banyak menimpa bayi prematur dan pada lingkungan dengan perawatan perinatal yang terbatas. Streptokokus Grup B saja diperkirakan menyebabkan beban global yang substansial dari penyakit invasif, lahir mati, dan prematuritas, dan pengawasan menunjukkan bahwa strategi pencegahan seperti profilaksis intrapartum telah mengubah epidemiologi penyakit awitan dini sementara infeksi awitan lambat dan terkait layanan kesehatan tetap menonjol, terutama di antara bayi yang sangat prematur.

History

Pengakuan bayi baru lahir sebagai inang infeksi yang berbeda berkembang melalui karya abad kedua puluh yang memisahkan infeksi berdasarkan waktu awitan, mengkarakterisasi streptokokus grup B sebagai patogen perinatal dominan, dan mendefinisikan infeksi TORCH kongenital. Upaya yang lebih baru telah berfokus pada definisi konsensus sepsis neonatal dan pada kuantifikasi beban global infeksi ini.

Seminal works

• shane-2017
• seale-2017

Frequently asked questions

Apa yang membedakan sepsis neonatal dari infeksi pada usia lain?

Periode bayi baru lahir menggabungkan sistem kekebalan tubuh yang belum matang dengan paparan yang unik saat lahir — saluran genital ibu, proses persalinan, dan lingkungan perawatan intensif — sehingga patogen, waktu, dan strategi pencegahan berbeda dari yang ada pada anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Bagaimana infeksi neonatal biasanya diklasifikasikan?

Terutama berdasarkan waktu dan jalur: penyakit awitan dini yang didapat sekitar kelahiran (seringkali secara vertikal), penyakit awitan lambat yang didapat setelahnya (seringkali dari lingkungan), dan infeksi kongenital yang didapat melalui plasenta sebelum lahir.