Penyakit Streptokokus Grup B

Streptokokus Grup B (Streptococcus agalactiae) adalah penyebab utama infeksi invasif di seluruh kontinum maternal-fetal-neonatal, termasuk sepsis neonatal awitan dini yang didapat sekitar waktu kelahiran. Ini diperlakukan sebagai topik tersendiri karena epidemiologinya yang khas, kaitannya dengan kolonisasi genital ibu, dan peran penting pencegahan intrapartum dalam mengurangi penyakit pada bayi baru lahir.

Definition

Penyakit streptokokus grup B adalah infeksi invasif yang disebabkan oleh Streptococcus agalactiae (Lancefield grup B), yang mengkolonisasi saluran genital dan gastrointestinal ibu dan dapat ditularkan ke bayi sekitar waktu kelahiran, menyebabkan penyakit awitan dini, dan juga dapat menyebabkan penyakit awitan lambat serta infeksi pada wanita hamil.

Scope

Entri ini mencakup apa itu penyakit streptokokus grup B, bagaimana kolonisasi ibu berkaitan dengan infeksi neonatal, presentasi awitan dini dan awitan lambat pada bayi, beban global, dan bagaimana profilaksis intrapartum berperan dalam pencegahan. Ini adalah konten referensi yang menjelaskan penyakit dan epidemiologinya, bukan protokol manajemen klinis.

Core questions

• Bagaimana kolonisasi ibu dengan streptokokus grup B berkaitan dengan penyakit neonatal?
• Bagaimana perbedaan penyakit streptokokus grup B awitan dini dan awitan lambat?
• Berapa beban global penyakit streptokokus grup B selama kehamilan dan masa bayi?
• Bagaimana profilaksis intrapartum berperan dalam pencegahan, dan apa batasannya?

Key concepts

• Streptococcus agalactiae (Lancefield grup B)
• Kolonisasi genital dan gastrointestinal ibu
• Transmisi vertikal sekitar kelahiran
• Penyakit GBS awitan dini versus awitan lambat
• Profilaksis antibiotik intrapartum
• Skrining ibu versus strategi berbasis risiko
• Prospek vaksin streptokokus grup B

Mechanisms

Streptokokus Grup B umumnya mengkolonisasi saluran genital dan gastrointestinal ibu tanpa menyebabkan penyakit pada ibu. Sekitar waktu kelahiran, organisme ini dapat ditularkan secara vertikal ke bayi — melalui infeksi asenden atau selama melewati jalan lahir — dan pada bayi baru lahir yang rentan dapat menyebabkan penyakit invasif awitan dini. Penyakit streptokokus grup B awitan lambat terjadi kemudian pada masa bayi dan mungkin mengikuti akuisisi dari ibu atau sumber lain. Profilaksis antibiotik intrapartum, yang diarahkan oleh skrining ibu untuk kolonisasi atau oleh faktor risiko klinis, menginterupsi transmisi sekitar persalinan dan telah mengurangi penyakit awitan dini, meskipun tidak mencegah penyakit awitan lambat, memotivasi minat pada vaksinasi ibu.

Clinical relevance

Penyakit streptokokus grup B mendasari sebagian besar pencegahan infeksi perinatal, termasuk skrining ibu dan program profilaksis intrapartum, dan tetap menjadi fokus pengembangan vaksin. Entri ini menjelaskan penyakit dan strategi pencegahannya pada tingkat konseptual; ini tidak memberikan ambang batas skrining atau rejimen antibiotik untuk pasien individu, yang diatur oleh pedoman saat ini dan dokter yang bertanggung jawab.

Epidemiology

Streptokokus Grup B diperkirakan menyebabkan beban penyakit invasif yang substansial di seluruh dunia pada bayi, bersama dengan infeksi maternal, lahir mati, dan kelahiran prematur, dengan beban yang secara tidak proporsional menimpa wilayah dengan akses terbatas terhadap pencegahan. Di mana profilaksis intrapartum telah diterapkan secara luas, penyakit awitan dini telah menurun secara signifikan, sementara penyakit awitan lambat kurang terpengaruh.

History

Streptokokus Grup B muncul sebagai penyebab utama sepsis neonatal yang diakui pada tahun 1970-an. Dekade-dekade berikutnya menyaksikan pengembangan strategi pencegahan berdasarkan skrining ibu dan profilaksis antibiotik intrapartum, yang diformalkan dalam pedoman-pedoman berturut-turut, dan pekerjaan yang lebih baru telah mengukur beban global di seluruh kontinum maternal-fetal-neonatal dan memajukan kasus untuk vaksinasi ibu.

Debates

Skrining universal versus profilaksis berbasis risiko

Strategi untuk mengidentifikasi ibu mana yang harus menerima profilaksis intrapartum — skrining kultur antenatal universal versus penilaian berdasarkan faktor risiko klinis — telah dibandingkan dan diperdebatkan, dengan implikasi terhadap seberapa efektif penyakit awitan dini dicegah.

Seminal works

• seale-2017
• verani-2010-clp

Frequently asked questions

Mengapa streptokokus grup B sangat penting pada bayi baru lahir?

Ini adalah penyebab utama infeksi perinatal invasif, termasuk sepsis neonatal awitan dini, karena mengkolonisasi saluran genital ibu dan dapat ditularkan ke bayi sekitar waktu kelahiran.

Apakah profilaksis intrapartum mencegah semua penyakit streptokokus grup B?

Ini secara substansial mengurangi penyakit awitan dini yang didapat sekitar kelahiran tetapi tidak mencegah penyakit awitan lambat, yang merupakan salah satu alasan mengapa vaksin ibu sedang dikembangkan.