Infeksi Kongenital (TORCH)

Infeksi kongenital adalah infeksi yang didapat janin sebelum lahir, biasanya melalui plasenta, dan kelompok klasik ini tercakup dalam akronim TORCH — toksoplasmosis, agen lain, rubela, sitomegalovirus, dan virus herpes simpleks. Infeksi-infeksi ini dikelompokkan bersama karena, meskipun disebabkan oleh organisme yang berbeda, infeksi selama kehamilan dapat mengganggu perkembangan janin dan menghasilkan pola penyakit bayi baru lahir yang tumpang tindih.

Definition

Infeksi kongenital adalah infeksi yang ditularkan dari ibu ke janin selama kehamilan, biasanya secara transplasenta, yang dapat menyebabkan keguguran janin, malformasi kongenital, atau penyakit yang tampak saat atau setelah lahir; akronim TORCH (Toxoplasma, Other, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex) adalah mnemonik tradisional untuk beberapa agen utama.

Scope

Entri ini mencakup pengertian infeksi kongenital (intrauterin), pengelompokan TORCH serta apa yang dicakup dan tidak dicakupnya, jalur transplasenta, dan konsekuensi perkembangan yang dapat disebabkan oleh infeksi ini. Ini adalah konten referensi yang menjelaskan kategori, bukan manual untuk skrining atau pengobatan kehamilan atau bayi secara individual.

Core questions

• Apa artinya infeksi bersifat kongenital daripada perinatal?
• Apa saja yang termasuk dalam pengelompokan TORCH, dan apa keterbatasannya sebagai sebuah kategori?
• Bagaimana infeksi melintasi plasenta dan memengaruhi perkembangan janin?
• Mengapa infeksi kongenital yang berbeda dapat menghasilkan gambaran klinis yang tumpang tindih?

Key concepts

• Infeksi kongenital (intrauterin) versus perinatal
• Penularan transplasenta
• Pengelompokan TORCH (Toxoplasma, Other, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex)
• Sitomegalovirus sebagai infeksi kongenital yang paling umum
• Waktu infeksi dalam kehamilan dan efek perkembangan
• Infeksi asimtomatik dengan sekuel di kemudian hari

Mechanisms

Sebagian besar infeksi kongenital mencapai janin ketika organisme dalam aliran darah ibu melintasi plasenta, meskipun beberapa didapat melalui jalur intrauterin atau peripartum lainnya. Setelah janin terinfeksi, konsekuensinya bergantung pada agen dan waktu dalam kehamilan: infeksi selama periode kritis pembentukan organ dapat menyebabkan malformasi, sementara infeksi di kemudian hari dapat menyebabkan cedera inflamasi pada jaringan yang sudah terbentuk. Karena beberapa organisme yang berbeda dapat merusak jaringan yang sedang berkembang seperti otak, mata, dan pendengaran dengan cara yang serupa, infeksi TORCH dapat menunjukkan gambaran yang tumpang tindih, itulah sebabnya infeksi ini secara tradisional dipertimbangkan bersama — meskipun pengelompokan ini adalah mnemonik klinis daripada taksonomi yang tepat. Beberapa infeksi kongenital, terutama sitomegalovirus, mungkin asimtomatik saat lahir namun tetap menyebabkan sekuel di kemudian hari seperti gangguan pendengaran.

Clinical relevance

Konsep infeksi kongenital mendasari skrining prenatal, evaluasi bayi baru lahir untuk agen tertentu, dan upaya pencegahan seperti vaksinasi rubela, dan ini menjelaskan mengapa beberapa masalah perkembangan ditelusuri kembali ke infeksi selama kehamilan. Entri ini menjelaskan kategori dan agennya pada tingkat konseptual; ini bukan dasar untuk mendiagnosis atau mengobati kehamilan atau bayi secara individual, yang menjadi tanggung jawab klinisi dan pedoman saat ini.

Epidemiology

Sitomegalovirus umumnya dianggap sebagai infeksi kongenital yang paling umum dan penyebab infeksi utama gangguan pendengaran sensorineural dan gangguan perkembangan saraf; perlu dicatat, penyakit sitomegalovirus kongenital dapat terjadi bahkan pada bayi dari ibu dengan imunitas yang sudah ada sebelumnya. Beban agen TORCH lainnya bervariasi dengan imunitas ibu dan program pencegahan — misalnya, rubela kongenital menjadi jarang terjadi di mana vaksinasi rubela tersebar luas — sehingga kepentingan relatif setiap agen berbeda di setiap lingkungan.

History

Pengakuan bahwa infeksi ibu dapat merusak janin dikristalisasi oleh epidemi rubela abad kedua puluh, yang menghubungkan rubela ibu dengan cacat kongenital dan mendorong vaksinasi. Mnemonik TORCH kemudian mengelompokkan beberapa agen yang menghasilkan sindrom kongenital yang tumpang tindih. Sitomegalovirus kemudian dikarakterisasi sebagai infeksi kongenital yang paling umum, dan penelitian yang lebih baru telah membahas sekuelnya dan peran terapi antivirus untuk penyakit kongenital simtomatik.

Debates

Apakah pengelompokan TORCH masih merupakan kerangka kerja yang berguna?

Akronim TORCH adalah mnemonik yang sudah lama ada, tetapi kategori 'lain-lain' yang mencakup semuanya dan epidemiologi serta penanganan agen individual yang sangat berbeda telah menyebabkan beberapa pihak mempertanyakan apakah pengelompokan ini lebih mengaburkan daripada memperjelas; ini adalah diskusi klasifikasi, bukan panduan klinis.

Seminal works

• britt-2011
• kimberlin-2015

Frequently asked questions

Apa kepanjangan dari akronim TORCH?

Toxoplasma, agen lain, Rubela, Sitomegalovirus, dan virus Herpes simpleks — sebuah mnemonik tradisional untuk beberapa organisme yang dapat menginfeksi janin selama kehamilan dan menyebabkan penyakit kongenital yang tumpang tindih.

Infeksi kongenital mana yang paling umum?

Sitomegalovirus umumnya merupakan infeksi kongenital yang paling umum dan penyebab infeksi penting gangguan pendengaran dan gangguan perkembangan saraf, meskipun banyak bayi yang terkena tidak menunjukkan gejala saat lahir.