Vaksinasi pada Kehamilan dan Pascapersalinan

Vaksinasi pada kehamilan, sering disebut imunisasi maternal, melindungi ibu hamil dari infeksi yang lebih parah selama kehamilan dan, melalui transfer antibodi melintasi plasenta, melindungi bayi baru lahir pada bulan-bulan pertama yang rentan sebelum vaksinasi bayi dimulai. Periode pascapersalinan menambah kesempatan untuk memberikan vaksin yang ditunda dan untuk mengurangi risiko infeksi di sekitar bayi baru lahir.

Definition

Vaksinasi pada kehamilan dan pascapersalinan adalah pemberian vaksin kepada orang hamil atau baru saja hamil untuk melindungi ibu dan, melalui antibodi maternal yang ditransfer sebelum dan melalui kelahiran, bayi selama awal kehidupannya.

Scope

Topik ini mencakup tujuan ganda vaksinasi maternal (melindungi orang tua dan bayi), peran sentral transfer antibodi transplasenta, perbedaan umum antara vaksin non-hidup yang dianggap sesuai dalam kehamilan dan vaksin hidup yang umumnya ditunda, serta contoh-contoh utama yang diteliti dalam pengaturan ini: influenza, pertusis, virus sinsitial pernapasan, dan COVID-19. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan jadwal individual, jendela waktu, atau dosis.

Core questions

• Bagaimana vaksin yang diberikan kepada ibu melindungi bayi setelah lahir?
• Mengapa vaksin non-hidup umumnya dipertimbangkan dalam kehamilan sementara banyak vaksin hidup ditunda?
• Infeksi mana yang memiliki bukti terkuat untuk imunisasi maternal?
• Apa yang ditambahkan periode pascapersalinan pada strategi vaksinasi maternal?

Key concepts

• Imunisasi maternal
• Transfer IgG transplasenta
• Perlindungan pasif bayi
• Vaksin hidup versus non-hidup dalam kehamilan
• Strategi pascapersalinan dan cocooning
• Keamanan vaksin dalam kehamilan

Mechanisms

Vaksinasi maternal bekerja melalui dua mekanisme yang saling terkait. Pertama, vaksinasi ini memicu antibodi maternal yang melintasi plasenta, terutama sebagai IgG pada trimester ketiga, memberikan perlindungan pasif kepada bayi baru lahir selama jendela waktu sebelum imunisasi aktif bayi efektif; uji coba vaksinasi influenza dan pertusis pada kehamilan serta vaksin RSV maternal menunjukkan penurunan infeksi bayi berdasarkan hal ini. Kedua, imunisasi ibu menurunkan risiko infeksi parah pada dirinya sendiri, yang juga meningkat selama kehamilan untuk beberapa patogen. Penghindaran umum vaksin hidup yang dilemahkan mencerminkan kekhawatiran teoretis tentang replikasi galur vaksin di unit maternal-fetal, sehingga vaksin non-hidup (inaktivasi, subunit, atau mRNA) adalah yang diteliti dan digunakan secara antenatal.

Clinical relevance

Imunisasi maternal adalah salah satu ilustrasi paling jelas tentang bagaimana memvaksinasi satu orang melindungi orang lain, dan ini mendasari rekomendasi nasional untuk vaksin seperti pertusis dan influenza pada kehamilan. Entri ini menjelaskan prinsip dan bukti untuk referensi dan pendidikan; produk spesifik, waktu, dan kelayakan ditetapkan oleh pedoman saat ini dan penilaian klinis individual.

Epidemiology

Orang hamil menghadapi tingkat influenza parah yang lebih tinggi dan, untuk bayi, pertusis dan RSV menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang substansial pada bulan-bulan pertama kehidupan ketika vaksinasi langsung belum memungkinkan. Fakta-fakta epidemiologis ini adalah dasar pemikiran untuk program imunisasi maternal, dan data observasional serta uji coba telah mengukur pengurangan penyakit bayi setelah vaksinasi pertusis, influenza, dan RSV maternal.

History

Imunisasi maternal bergerak dari serangkaian praktik lama yang sempit menjadi bidang yang terdefinisi selama dua dekade terakhir. Program vaksinasi influenza pada kehamilan dan pertusis maternal (Tdap) mengumpulkan bukti uji coba dan observasional besar pada tahun 2010-an, vaksinasi COVID-19 pada kehamilan diteliti selama pandemi, dan vaksin RSV maternal untuk melindungi bayi melaporkan hasil uji coba penting pada tahun 2023, menandai perluasan bidang ini baru-baru ini.

Debates

Waktu optimal vaksinasi maternal dalam kehamilan

Karena transfer transplasenta paling besar terjadi pada akhir kehamilan, jendela gestasional terbaik untuk memaksimalkan antibodi bayi sambil memastikan perlindungan maternal adalah area studi dan penyempurnaan rekomendasi yang berkelanjutan.

Mengkomunikasikan keamanan untuk mengatasi keraguan dalam kehamilan

Orang hamil seringkali berhati-hati terhadap intervensi apa pun, dan cara menyampaikan bukti keamanan yang terkumpul untuk vaksin yang diberikan dalam kehamilan tetap menjadi tantangan praktis.

Key figures

• Shabir Madhi
• Beate Kampmann
• Gayatri Amirthalingam

Seminal works

• madhi-2014
• amirthalingam-2014
• kampmann-2023

Frequently asked questions

Bagaimana vaksin yang diberikan kepada ibu hamil dapat melindungi bayi?

Vaksinasi mendorong ibu untuk membuat antibodi yang melintasi plasenta ke janin, sehingga bayi baru lahir memulai hidup dengan perlindungan pinjaman (pasif) selama bulan-bulan sebelum vaksinasinya sendiri mulai berlaku.

Mengapa vaksin hidup umumnya tidak diberikan selama kehamilan?

Vaksin hidup yang dilemahkan mengandung organisme yang dilemahkan tetapi bereplikasi, dan ada kekhawatiran teoretis tentang replikasi tersebut selama kehamilan, sehingga vaksin non-hidup adalah yang diteliti dan direkomendasikan secara antenatal.