Farmakoterapi Penyakit Infeksi

Farmakoterapi penyakit infeksi adalah bidang penyakit yang mencakup penggunaan agen antimikroba—antibakteri, antivirus, antijamur, dan antiparasit—untuk mencegah dan mengobati infeksi. Bidang ini khas dalam farmasi klinis karena pengobatan tidak hanya harus mempertimbangkan pasien tetapi juga patogen dan masalah resistensi yang lebih luas, menjadikan pengelolaan antimikroba sebagai perhatian utama.

Definition

Farmakoterapi penyakit infeksi adalah pemilihan, dosis, dan pemantauan agen antimikroba berbasis bukti untuk memberantas atau mengendalikan infeksi sambil meminimalkan toksisitas dan munculnya resistensi.

Scope

Entri ini mengkaji bagaimana terapi antimikroba dipilih berdasarkan patogen yang mungkin atau teridentifikasi, kerentanan, dan prinsip farmakokinetik-farmakodinamik, serta bagaimana program pengelolaan mengatur penggunaan yang tepat. Ini adalah tinjauan referensi tentang bagaimana terapi anti-infeksi diorganisir dan dikelola, bukan sumber saran peresepan atau dosis individual.

Core questions

• Bagaimana terapi antimikroba empiris versus yang ditargetkan dipilih?
• Prinsip farmakokinetik-farmakodinamik apa yang memandu strategi dosis antimikroba?
• Bagaimana program pengelolaan antimikroba menyeimbangkan pengobatan individu dengan resistensi tingkat populasi?

Key concepts

• Terapi antimikroba empiris dan yang ditargetkan
• Kerentanan dan resistensi antimikroba
• Dosis farmakokinetik-farmakodinamik (pembunuhan bergantung waktu vs. konsentrasi)
• Pengelolaan antimikroba
• Spektrum aktivitas
• De-eskalasi dan kontrol sumber

Mechanisms

Agen antimikroba bekerja secara selektif pada target mikroba—sintesis dinding sel, sintesis protein, replikasi asam nukleat, atau jalur metabolisme—dengan memanfaatkan perbedaan dari sel inang. Terapi yang efektif bergantung pada pencocokan spektrum obat dengan patogen dan pada hubungan farmakokinetik-farmakodinamik yang membedakan pembunuhan yang bergantung pada konsentrasi dari pembunuhan yang bergantung pada waktu. Resistensi muncul melalui tekanan seleksi, itulah sebabnya intervensi pengelolaan seperti de-eskalasi dan batasan durasi, yang dikodifikasi dalam pedoman pengelolaan IDSA/SHEA, merupakan bagian integral dari disiplin ilmu ini.

Clinical relevance

Farmakoterapi penyakit infeksi adalah domain inti farmasi rumah sakit karena antimikroba termasuk di antara obat-obatan yang paling sering diresepkan dan paling sering disalahgunakan, dan apoteker memainkan peran sentral dalam pengelolaan. Entri ini menjelaskan bagaimana terapi anti-infeksi dan pengelolaannya terstruktur; ini bersifat edukatif dan tidak memberikan rekomendasi dosis atau pengobatan individual.

Epidemiology

Penyakit infeksi tetap menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas global, dan resistensi antimikroba diakui sebagai ancaman kesehatan masyarakat yang berkembang yang meningkatkan beban infeksi yang seharusnya dapat diobati. Infeksi terkait layanan kesehatan, termasuk infeksi aliran darah terkait kateter intravaskular yang ditangani oleh pedoman pencegahan khusus, merupakan target penting di tingkat rumah sakit.

Evidence & guidelines

Bidang ini dipandu oleh pedoman spesifik sindrom dan patogen dari badan-badan seperti Infectious Diseases Society of America, oleh pedoman pengelolaan antimikroba dari IDSA dan SHEA, dan oleh pedoman pencegahan infeksi seperti yang untuk infeksi terkait kateter intravaskular. Buku teks referensi seperti DiPiro's Pharmacotherapy mengorganisir pengetahuan ini berdasarkan lokasi infeksi dan organisme.

History

Kemoterapi antimikroba diubah oleh pengenalan sulfonamida dan penisilin pada pertengahan abad kedua puluh, diikuti oleh kelas-kelas antibakteri, antivirus, dan antijamur yang berurutan. Ketika resistensi muncul, bidang ini bergeser dari pemilihan agen sederhana menuju pengelolaan formal, yang dikonsolidasikan pada tahun 2010-an oleh pedoman implementasi IDSA/SHEA yang membingkai penggunaan yang tepat sebagai tanggung jawab tingkat sistem.

Debates

Berapa lama seharusnya durasi pemberian antimikroba?

Durasi tetap tradisional semakin ditantang oleh bukti yang mendukung durasi yang lebih pendek untuk banyak infeksi, dengan program pengelolaan menimbang tingkat kesembuhan terhadap seleksi resistensi dan efek samping.

Seminal works

• barlam-2016
• ogrady-2011

Frequently asked questions

Mengapa pengelolaan antimikroba menjadi bagian dari farmakoterapi penyakit infeksi?

Karena penggunaan antimikroba secara langsung mendorong resistensi, program pengelolaan memandu pemilihan, dosis, de-eskalasi, dan durasi yang tepat sehingga pengobatan individu tidak secara tidak perlu mengorbankan efektivitas obat-obatan ini untuk populasi yang lebih luas.

Apa perbedaan antara terapi empiris dan terapi yang ditargetkan?

Terapi empiris dimulai sebelum patogen diidentifikasi, berdasarkan organisme yang paling mungkin dan pola kerentanan lokal; terapi yang ditargetkan (atau definitif) adalah regimen yang lebih sempit yang dipilih setelah hasil kultur dan kerentanan tersedia.