Terapi dan Tata Laksana Antimikroba
Terapi antimikroba adalah penggunaan agen yang membunuh atau menghambat mikroorganisme penyebab infeksi—bakteri, virus, dan jamur—sambil menjaga inang manusia. Bidang ini mengarahkan pembaca pada kelas-kelas obat utama, mekanisme resistensi mikroba terhadapnya, dan disiplin tata laksana yang bertujuan untuk menjaga efektivitas agen-agen ini bagi pasien di masa depan.
Definition
Agen anti-infeksi adalah obat yang digunakan untuk mengobati infeksi dengan menghancurkan atau menekan pertumbuhan mikroorganisme; istilah ini mencakup agen antibakteri, antivirus, dan antijamur, dan bidang ini juga mencakup resistensi yang dipilih oleh agen-agen ini serta praktik tata laksana yang dimaksudkan untuk memperlambatnya.
Scope
Bidang ini mengelompokkan topik-topik dasar farmakologi anti-infeksi: kelas-kelas obat antibiotik, antivirus, dan antijamur utama serta cara kerjanya; dasar biologis dan ekologis resistensi antimikroba; dan tata laksana antimikroba sebagai upaya terkoordinasi untuk mengoptimalkan penggunaan agen-agen ini. Ini adalah orientasi referensi dan edukasi, bukan sumber resep.
Sub-topics
Core questions
- Apa saja kelas utama agen antibakteri, antivirus, dan antijamur dan bagaimana cara kerjanya secara selektif pada mikroba?
- Bagaimana mikroorganisme memperoleh dan menyebarkan resistensi terhadap agen antimikroba?
- Apa itu toksisitas selektif dan mengapa lebih sulit dicapai untuk virus dan jamur daripada bakteri?
- Bagaimana tata laksana antimikroba mencoba menyeimbangkan pengobatan efektif individu dengan pelestarian obat-obatan ini untuk populasi?
Key concepts
- Toksisitas selektif
- Mekanisme kerja berdasarkan kelas obat
- Aktivitas bakterisida versus bakteriostatik
- Spektrum aktivitas
- Resistensi antimikroba dan tekanan seleksi
- Tata laksana antimikroba
Mechanisms
Agen antimikroba memanfaatkan perbedaan antara sel mikroba dan sel manusia—misalnya sintesis dinding sel bakteri, ribosom mikroba, enzim virus, atau membran dan dinding sel jamur—untuk mencapai toksisitas selektif. Luasnya organisme yang dipengaruhi oleh suatu agen menentukan spektrumnya, dan agen dapat membunuh organisme (bakterisida) atau hanya menghentikan pertumbuhannya (bakteriostatik). Karena setiap paparan memilih organisme yang kurang rentan, penggunaan agen-agen ini tidak dapat dipisahkan dari munculnya resistensi, yang merupakan hubungan konseptual antara topik farmakologi dan topik tata laksana di bidang ini.
Clinical relevance
Agen anti-infeksi termasuk di antara obat yang paling banyak digunakan dalam kedokteran, dan pemahaman tentang cara kerjanya, bagaimana resistensi muncul, dan mengapa penggunaannya harus dikelola adalah dasar bagi ilmu kesehatan. Bidang ini menjelaskan prinsip-prinsip yang mendasari penggunaan antimikroba rasional pada tingkat konseptual; ini bukan sumber dosis atau keputusan pengobatan individual, yang bergantung pada organisme, infeksi, dan pasien tertentu serta diatur oleh pedoman klinis saat ini.
Epidemiology
Resistensi antimikroba diakui secara global sebagai ancaman besar dan berkembang terhadap kesehatan masyarakat, dengan tinjauan luas yang mendokumentasikan pendorongnya di seluruh kedokteran manusia, pertanian, dan lingkungan serta menyerukan tindakan internasional yang terkoordinasi. Skala masalah ini memotivasi program tata laksana di rumah sakit dan komunitas di seluruh dunia.
Evidence & guidelines
Perkumpulan profesional menerbitkan pedoman praktik untuk tata laksana antimikroba dan untuk penanganan infeksi spesifik; pedoman tata laksana IDSA/SHEA adalah contoh yang banyak dikutip. Pedoman ini adalah rekomendasi sukarela yang tidak dapat memperhitungkan setiap pasien individu dan diperbarui secara berkala.
History
Era modern terapi antimikroba dimulai dengan sulfonamida dan penisilin pada paruh pertama abad kedua puluh, diikuti oleh generasi berturut-turut agen antibakteri, antivirus, dan antijamur. Pengakuan bahwa resistensi mengikuti dengan cepat setiap agen baru memunculkan, dalam beberapa dekade terakhir, disiplin formal tata laksana antimikroba.
Related topics
Seminal works
- laxminarayan-2013
- holmes-2016
- barlam-2016
Frequently asked questions
- Apa yang dicakup oleh 'anti-infeksi'?
- Ini adalah istilah umum untuk agen yang digunakan melawan organisme infeksius, termasuk obat antibakteri (antibiotik), antivirus, dan antijamur; agen antiparasit kadang-kadang juga disertakan.
- Mengapa tata laksana antimikroba menjadi bagian dari bidang ini?
- Karena setiap penggunaan agen antimikroba memilih resistensi, mengoptimalkan cara penggunaan obat-obatan ini tidak dapat dipisahkan dari pemahaman tentang obat-obatan itu sendiri; tata laksana adalah praktik yang menghubungkan pengobatan individu dengan pelestarian agen dalam jangka panjang.