Pengelolaan Antimikroba

Pengelolaan antimikroba adalah serangkaian kegiatan terkoordinasi yang bertujuan untuk mengoptimalkan cara penggunaan agen antimikroba—memberikan agen yang tepat kepada pasien yang membutuhkannya sambil meminimalkan bahaya dan seleksi resistansi. Ini menghubungkan pengobatan individu dengan tujuan tingkat populasi untuk melestarikan obat-obatan ini.

Definition

Pengelolaan antimikroba adalah serangkaian tindakan terkoordinasi yang koheren yang dirancang untuk mempromosikan penggunaan agen antimikroba yang bertanggung jawab dan tepat, dengan tujuan meningkatkan hasil pasien, mengurangi efek samping, dan membatasi munculnya serta penyebaran resistansi antimikroba.

Scope

Topik ini mencakup konsep dan dasar pemikiran pengelolaan, intervensi intinya, dan tempatnya antara perawatan individu dan kesehatan masyarakat. Ini adalah referensi konseptual yang menjelaskan apa yang dilakukan program pengelolaan; ini tidak memberikan aturan peresepan atau rejimen pengobatan.

Core questions

• Apa tujuan pengelolaan antimikroba dan siapa yang dilayaninya?
• Intervensi inti apa yang digunakan program pengelolaan?
• Bagaimana pengelolaan menyeimbangkan pasien individu dengan populasi yang lebih luas?
• Bagaimana efektivitas pengelolaan dinilai?

Key concepts

• Penggunaan antimikroba yang tepat dan bertanggung jawab
• Pra-otorisasi dan audit prospektif dengan umpan balik
• De-eskalasi dan tinjauan terapi
• Tim pengelolaan multidisiplin
• Menyeimbangkan manfaat individu dengan resistansi populasi
• Surveilans dan pengukuran hasil

Mechanisms

Pengelolaan bekerja melalui intervensi terkoordinasi daripada tindakan obat tunggal. Strategi inti yang dijelaskan dalam pedoman praktik meliputi pra-otorisasi agen terpilih dan audit prospektif terapi dengan umpan balik kepada pemberi resep, didukung oleh tinjauan dan de-eskalasi pengobatan seiring tersedianya informasi lebih lanjut, serta oleh pengukuran penggunaan dan hasil. Kegiatan-kegiatan ini biasanya dilakukan oleh tim multidisiplin. Ketegangan yang mendefinisikan pengelolaan adalah bahwa ia harus melayani pasien individu—yang harus menerima terapi yang efektif—sementara juga melindungi populasi yang lebih luas dengan membatasi tekanan seleksi yang mendorong resistansi.

Clinical relevance

Pengelolaan adalah respons organisasi terhadap resistansi antimikroba dan semakin menjadi fitur standar rumah sakit dan sistem kesehatan. Entri ini menjelaskan konsep dan komponennya; ini bukan protokol peresepan, dan intervensi spesifik dari setiap program mengikuti kebijakan institusional dan pedoman saat ini.

Epidemiology

Dasar pemikiran untuk pengelolaan terletak pada skala global resistansi antimikroba, yang telah didokumentasikan oleh tinjauan luas dan dikaitkan dengan pola penggunaan antimikroba; bukti ini mendukung adopsi program pengelolaan di seluruh pengaturan layanan kesehatan di seluruh dunia.

Evidence & guidelines

Pedoman IDSA/SHEA menetapkan intervensi pengelolaan yang direkomendasikan, dan tinjauan naratif mendefinisikan konsep serta merangkum dasar pemikiran dan komponennya. Pedoman ini adalah rekomendasi sukarela, tidak dapat memperhitungkan setiap pasien individu, dan diperbarui secara berkala.

History

Kekhawatiran tentang penyalahgunaan antibiotik sudah ada sejak puluhan tahun lalu, tetapi pengelolaan terkonsolidasi menjadi disiplin ilmu yang terdefinisi pada awal abad ke-21 ketika resistansi mulai diakui sebagai ancaman sistemik; masyarakat profesional kemudian mengeluarkan pedoman formal untuk mengimplementasikan program pengelolaan.

Seminal works

• laxminarayan-2013
• barlam-2016
• dyar-2017

Frequently asked questions

Apakah pengelolaan antimikroba hanya tentang menggunakan lebih sedikit antibiotik?

Tidak; ini tentang menggunakan antimikroba secara tepat—agen yang tepat untuk pasien yang membutuhkannya, untuk durasi yang tepat—yang terkadang berarti mengobati dan terkadang berarti menghindari atau menghentikan pengobatan, dengan tujuan ganda membantu pasien dan membatasi resistansi.

Siapa yang melakukan pengelolaan antimikroba?

Ini biasanya dilakukan oleh tim multidisiplin di dalam rumah sakit atau sistem kesehatan, menggunakan intervensi terkoordinasi seperti audit dengan umpan balik dan tinjauan terapi, yang dipandu oleh rekomendasi masyarakat profesional.