Keganasan Terkait Infeksi

Keganasan terkait infeksi adalah kanker yang disebabkan, seluruhnya atau sebagian, oleh infeksi kronis dengan virus, bakteri, atau parasit tertentu. Kanker ini merupakan bagian besar dan dapat dicegah secara tidak proporsional dari beban kanker global, karena agen penyebabnya — human papillomavirus, Helicobacter pylori, virus hepatitis B dan C, dan virus Epstein-Barr di antaranya — dapat ditargetkan melalui vaksinasi, pengobatan, atau pemberantasan.

Definition

Keganasan terkait infeksi adalah kanker yang penyebabnya adalah infeksi kronis atau persisten oleh agen biologis tertentu yang telah ditetapkan, sehingga infeksi tersebut berkontribusi pada proses karsinogenesis multi-tahap di lokasi yang terkena.

Scope

Topik ini mencakup agen infeksi onkogenik utama dan kanker yang disebabkannya, mekanisme di mana infeksi kronis mendorong keganasan, epidemiologi kanker yang disebabkan infeksi dan konsentrasi geografisnya, serta mengapa kanker ini merupakan target yang sangat mudah ditangani untuk pencegahan. Ini adalah pengetahuan referensi tentang penyebab dan beban, bukan panduan untuk mengelola atau mengobati infeksi pada individu.

Core questions

• Agen infeksius mana yang merupakan penyebab kanker manusia yang telah ditetapkan, dan kanker apa yang disebabkannya?
• Dengan mekanisme apa infeksi kronis menyebabkan transformasi ganas?
• Berapa bagian dari beban kanker global yang disebabkan oleh infeksi, dan bagaimana distribusinya secara geografis?
• Mengapa kanker terkait infeksi dianggap sangat dapat dicegah?

Key concepts

• Virus onkogenik (HPV, HBV, HCV, EBV)
• Helicobacter pylori dan kanker lambung
• Peradangan kronis sebagai pendorong tumor
• Tindakan onkoprotein virus langsung
• Infeksi persisten dan latensi
• Fraksi yang dapat diatribusikan populasi untuk infeksi
• Vaksinasi dan pemberantasan sebagai pencegahan
• Konsentrasi geografis beban

Mechanisms

Agen infeksi mendorong kanker melalui beberapa jalur yang tumpang tindih. Beberapa, seperti human papillomavirus berisiko tinggi, mengkode onkoprotein yang secara langsung menonaktifkan jalur penekan tumor inang dan mendorong proliferasi; yang lain bertindak secara tidak langsung dengan menyebabkan peradangan kronis dan cedera jaringan berulang, seperti yang dilakukan Helicobacter pylori di lambung dan virus hepatitis B dan C di hati, menghasilkan lingkungan mikro yang mendukung akumulasi mutasi. Virus Epstein-Barr membentuk latensi seumur hidup dan berkontribusi pada beberapa kanker limfoid dan epitel. Dalam setiap kasus, infeksi persisten daripada transien adalah kuncinya, karena keganasan muncul dari interaksi jangka panjang faktor virus atau bakteri, imunitas inang, dan biologi karsinogenesis multi-tahap. Karena penyebab awal adalah infeksi yang dapat diidentifikasi, seringkali dapat dikendalikan, menghilangkan atau mencegahnya dapat mengganggu jalur menuju kanker.

Clinical relevance

Mengenali bahwa kanker tertentu didorong oleh infeksi menjelaskan mengapa pencegahan dapat bertindak pada penyebabnya — misalnya melalui vaksinasi terhadap virus onkogenik atau pengobatan infeksi kronis — dan mengapa beban terkonsentrasi di mana infeksi ini umum terjadi. Entri ini menjelaskan penyebab, mekanisme, dan beban sebagai pengetahuan referensi; ini tidak memberikan rekomendasi individual tentang pengobatan antimikroba, kelayakan vaksinasi, atau skrining kanker.

Epidemiology

Sebagian besar kanker di seluruh dunia disebabkan oleh infeksi, dengan analisis global memperkirakan sekitar satu dari enam kanker terkait infeksi, dan Helicobacter pylori, human papillomavirus, serta virus hepatitis B dan C menyumbang sebagian besar beban tersebut. Beban ini tidak terdistribusi secara merata, secara tidak proporsional menimpa wilayah berpenghasilan rendah di mana infeksi penyebab lebih umum, yang menjadikan kanker terkait infeksi sebagai target utama untuk pencegahan global.

History

Penyebab infeksi kanker telah lama dicurigai tetapi baru ditetapkan melalui penelitian abad kedua puluh yang mengaitkan agen spesifik dengan tumor spesifik: studi prospektif mengaitkan virus hepatitis B dengan karsinoma hepatoseluler, studi kasus-kontrol dan mekanistik menghubungkan Helicobacter pylori dengan kanker lambung, dan demonstrasi bahwa human papillomavirus berisiko tinggi menyebabkan kanker serviks membingkai ulang penyakit tersebut sebagai penyakit yang didorong infeksi dan dapat dicegah dengan vaksin. Analisis global berturut-turut oleh Badan Internasional untuk Penelitian Kanker dan kolaborator sejak itu telah mengukur beban kanker yang disebabkan infeksi di seluruh dunia dan melacak distribusinya.

Key figures

• Catherine de Martel
• Julie Parsonnet
• R. Palmer Beasley
• Harald zur Hausen

Seminal works

• beasley-1981
• parsonnet-1991
• demartel-2020

Frequently asked questions

Berapa bagian dari kanker yang disebabkan oleh infeksi?

Analisis global memperkirakan bahwa sekitar satu dari enam kanker di seluruh dunia disebabkan oleh agen infeksius, terutama Helicobacter pylori, human papillomavirus, dan virus hepatitis B dan C, meskipun bagian pastinya bervariasi menurut wilayah.

Mengapa kanker terkait infeksi dianggap sangat dapat dicegah?

Karena penyebabnya adalah infeksi yang dapat diidentifikasi, jalur menuju kanker dapat diinterupsi dengan mencegah atau mengendalikan infeksi tersebut — misalnya melalui vaksinasi terhadap virus onkogenik atau pengobatan infeksi kronis — menjadikan kanker ini target yang sangat efektif untuk pencegahan.