Epidemiologi Kanker

Epidemiologi kanker mempelajari kejadian, distribusi, dan determinan neoplasma ganas di seluruh populasi. Kanker secara kolektif merupakan salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia, dan epidemiologinya mencakup kelompok penyakit heterogen dengan beragam penyebab, mulai dari tembakau dan infeksi hingga pola makan, lingkungan, dan kerentanan yang diwariskan.

Definition

Cabang epidemiologi yang berkaitan dengan frekuensi, distribusi, penyebab, dan hasil neoplasma ganas dalam populasi, memperlakukan kanker sebagai keluarga penyakit terkait dari pertumbuhan sel yang tidak terkendali.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana insiden, mortalitas, dan kelangsungan hidup kanker diukur melalui registri; faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi; pola geografis dan temporal; dan konsep kanker yang dapat dihindari. Ini adalah topik referensi tentang epidemiologi penyakit, bukan panduan klinis atau skrining untuk individu.

Core questions

• Bagaimana beban kanker diukur, dan kanker mana yang paling berkontribusi terhadap insiden dan mortalitas?
• Berapa proporsi kanker yang disebabkan oleh paparan yang dapat dimodifikasi?
• Bagaimana pola kanker berbeda di berbagai wilayah dan seiring waktu?

Key concepts

• Neoplasma ganas
• Registri kanker dan insiden
• Insiden dan mortalitas yang disesuaikan usia
• Kelangsungan hidup dan stadium saat diagnosis
• Fraksi yang dapat diatribusikan / dihindari
• Karsinogen (tembakau, infeksi, radiasi, diet)
• Karsinogenesis multi-tahap

Mechanisms

Kanker muncul melalui akumulasi perubahan genetik dan epigenetik yang memberikan kemampuan proliferasi berkelanjutan, penghindaran penekanan pertumbuhan dan kematian sel, serta invasi – sebuah proses multi-tahap yang dipengaruhi oleh paparan karsinogenik (Hanahan & Weinberg, 2011). Secara epidemiologis, sebagian besar kanker disebabkan oleh paparan yang dapat diidentifikasi – tembakau, infeksi tertentu, alkohol, obesitas, radiasi pengion dan ultraviolet, serta faktor pekerjaan dan diet spesifik – yang menjadi dasar konsep kanker yang dapat dihindari (Doll & Peto, 1981).

Clinical relevance

Epidemiologi kanker mendasari pencegahan (misalnya pengendalian tembakau dan vaksinasi terhadap infeksi onkogenik), desain program skrining, dan perencanaan layanan onkologi. Entri ini merangkum bagaimana bukti populasi tersebut dihasilkan dan bukan merupakan sumber rekomendasi skrining atau pengobatan individu.

Epidemiology

Registri kanker global memperkirakan sekitar dua puluh juta kasus kanker baru dan sekitar sepuluh juta kematian akibat kanker per tahun, dengan kanker paru-paru, payudara, kolorektal, dan prostat termasuk yang paling umum, meskipun jenis utama bervariasi berdasarkan jenis kelamin dan wilayah (Bray et al., 2024). Kanker merupakan kontributor utama terhadap tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas, dan insidennya diproyeksikan meningkat secara substansial seiring dengan pertumbuhan dan penuaan populasi (Vos et al., 2020; Bray et al., 2024).

Evidence & guidelines

Estimasi deskriptif didasarkan pada registri kanker berbasis populasi yang dikumpulkan secara internasional, yang paling menonjol adalah basis data GLOBOCAN yang dikelola oleh Badan Internasional untuk Penelitian Kanker (Bray et al., 2024). Kerangka kanker yang dapat diatribusikan dan dihindari berasal dari karya dasar oleh Doll dan Peto (1981), dan pemahaman mekanistik dari sintesis biologi kanker (Hanahan & Weinberg, 2011).

History

Epidemiologi kanker modern dibentuk oleh studi pertengahan abad ke-20 yang menghubungkan paparan spesifik dengan kanker spesifik – yang paling menentukan adalah tembakau dan kanker paru-paru. Estimasi Doll dan Peto tahun 1981 tentang penyebab kanker yang dapat dihindari memberikan kerangka kuantitatif yang berpengaruh, dan pengembangan registri berbasis populasi memungkinkan perbandingan insiden, mortalitas, dan kelangsungan hidup secara sistematis di tingkat internasional, yang kini dikoordinasikan melalui program-program seperti GLOBOCAN.

Debates

Berapa banyak kanker yang dapat dicegah?

Estimasi fraksi kanker yang dapat dihindari bervariasi tergantung pada bagaimana paparan diatribusikan dan populasi mana yang dipelajari; kerangka asli Doll dan Peto tetap menjadi titik referensi, tetapi bagian pasti yang disebabkan oleh diet, lingkungan, dan gaya hidup terus diperdebatkan.

Key figures

• Richard Doll
• Richard Peto
• Freddie Bray

Seminal works

• doll-peto-1981
• bray-2024
• hanahan-weinberg-2011

Frequently asked questions

Apakah kanker merupakan satu penyakit tunggal untuk tujuan epidemiologi?

Tidak. Kanker adalah keluarga dari banyak penyakit yang berbeda dengan asal sel, penyebab, dan prognosis yang berbeda, itulah sebabnya epidemiologi melaporkan insiden, mortalitas, dan kelangsungan hidup secara terpisah berdasarkan jenis dan lokasi kanker.

Berapa banyak kanker yang dianggap dapat dicegah?

Sebagian besar kanker disebabkan oleh paparan yang dapat dimodifikasi seperti tembakau, infeksi, alkohol, obesitas, dan radiasi, tetapi estimasi pasti dari bagian yang dapat dihindari bervariasi berdasarkan metode dan populasi.