Hipertensi dan Penyakit Vaskular

Hipertensi adalah tekanan darah arteri yang meningkat secara persisten dan merupakan salah satu faktor risiko penyakit kardiovaskular yang paling penting dan dapat dimodifikasi, berkontribusi terhadap stroke, gagal jantung, penyakit jantung koroner, penyakit ginjal, dan penyakit vaskular perifer. Bagi perawat, pengukuran tekanan darah, dukungan gaya hidup dan kepatuhan, serta pemantauan jangka panjang adalah aktivitas sentral dan sering dilakukan di berbagai pengaturan akut, rawat jalan, dan komunitas.

Definition

Hipertensi (deskriptor MeSH Hypertension) adalah tekanan darah arteri sistemik yang meningkat secara persisten, didefinisikan oleh nilai ambang batas dalam pedoman klinis; diklasifikasikan sebagai primer (esensial) ketika tidak ada penyebab tunggal yang teridentifikasi atau sekunder ketika disebabkan oleh penyebab yang dapat diidentifikasi, dan merupakan pendorong utama penyakit vaskular.

Scope

Topik ini mencakup apa itu hipertensi, bagaimana hipertensi merusak sistem vaskular, posisinya sebagai faktor risiko kardiovaskular, dan kerangka pedoman untuk deteksi dan penanganannya. Topik ini membingkai relevansi keperawatan dalam pengukuran, edukasi, dan tindak lanjut dalam istilah referensi, tanpa meresepkan target individual, obat-obatan, atau pengobatan.

Core questions

• Apa yang membedakan hipertensi primer dari sekunder?
• Bagaimana tekanan darah tinggi yang berkelanjutan merusak arteri dan organ target?
• Bagaimana pedoman menyusun deteksi, pengukuran, dan penanganan jangka panjang?

Key concepts

• Hipertensi primer (esensial) versus sekunder
• Tekanan darah sistolik dan diastolik
• Kerusakan organ target
• Faktor risiko dan stratifikasi kardiovaskular
• Pengukuran tekanan darah yang akurat
• Modifikasi gaya hidup dan dukungan kepatuhan
• Penyakit vaskular perifer dan lainnya

Mechanisms

Tekanan darah adalah hasil dari curah jantung dan resistensi vaskular sistemik, diatur oleh sistem saraf simpatik, sistem renin-angiotensin-aldosteron, penanganan natrium ginjal, dan tonus vaskular. Dalam kebanyakan kasus (hipertensi primer), peningkatan ini disebabkan oleh interaksi multifaktorial dari sistem-sistem ini dengan faktor genetik dan lingkungan; pada hipertensi sekunder, penyebab spesifik seperti penyakit ginjal atau endokrin bertanggung jawab. Tekanan tinggi yang berkelanjutan merusak dinding arteri dan mempercepat aterosklerosis, menghasilkan cedera organ target di otak, jantung, ginjal, dan pembuluh darah perifer (Williams et al., 2018; Whelton et al., 2018).

Clinical relevance

Hipertensi adalah salah satu kondisi paling umum yang ditangani di seluruh layanan kesehatan, dan perawat berkontribusi besar melalui pengukuran yang akurat, skrining, edukasi, dan dukungan untuk kepatuhan serta perubahan gaya hidup. Entri ini menjelaskan kondisi dan kerangka pedomannya untuk referensi dan edukasi; tidak memberikan target tekanan darah individual atau saran pengobatan.

Epidemiology

Hipertensi memengaruhi sebagian besar populasi dewasa di seluruh dunia dan prevalensinya meningkat; analisis penting memperkirakan bahwa sekitar seperempat populasi dewasa terkena pada tahun 2000, dengan proyeksi peningkatan (Kearney et al., 2005). Ini adalah kontributor utama beban global penyakit kardiovaskular.

Evidence & guidelines

Deteksi dan penanganan distrukturkan oleh pedoman termasuk pedoman hipertensi arteri ESC/ESH 2018 dan pedoman tekanan darah tinggi ACC/AHA 2017, yang mendefinisikan ambang diagnostik, standar pengukuran, stratifikasi risiko, dan strategi penanganan, termasuk peran edukasi dan pemantauan di mana perawat berpartisipasi (Williams et al., 2018; Whelton et al., 2018).

Debates

Di mana ambang batas untuk mendiagnosis hipertensi harus ditetapkan?

Pedoman utama berbeda dalam ambang tekanan darah di mana hipertensi didiagnosis dan pengobatan dipertimbangkan, dengan pedoman ACC/AHA 2017 mengadopsi ambang batas yang lebih rendah daripada pedoman ESC/ESH 2018, mencerminkan interpretasi yang berbeda dari bukti risiko-manfaat.

Seminal works

• williams-2018
• whelton-2018
• kearney-2005

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara hipertensi primer dan sekunder?

Hipertensi primer (esensial) tidak memiliki penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi dan merupakan hasil dari banyak faktor yang berinteraksi, sedangkan hipertensi sekunder disebabkan oleh kondisi mendasar yang dapat diidentifikasi seperti penyakit ginjal atau endokrin; sebagian besar kasus adalah primer.

Mengapa hipertensi disebut faktor risiko kardiovaskular?

Tekanan darah yang meningkat secara persisten merusak arteri dan mempercepat aterosklerosis, meningkatkan risiko stroke, penyakit jantung koroner, gagal jantung, penyakit ginjal, dan penyakit vaskular perifer, itulah sebabnya deteksi dan penanganan ditekankan dalam pedoman.