Hipertensi

Hipertensi adalah tekanan darah arteri yang meningkat secara kronis. Sebagai topik patologi kardiovaskular, hipertensi penting baik sebagai penyakit tersendiri maupun sebagai pendorong utama kerusakan jantung, otak, ginjal, dan pembuluh darah, mempercepat aterosklerosis dan menimbulkan kelebihan beban tekanan yang menyebabkan hipertrofi, remodeling, dan pada akhirnya gagal jantung.

Definition

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah arteri yang berkelanjutan di atas ambang batas yang ditentukan; sebagian besar kasus adalah hipertensi primer (esensial) tanpa penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi, sementara sebagian kecil adalah sekunder akibat gangguan ginjal, endokrin, vaskular, atau gangguan lain yang dapat diidentifikasi. Ambang batas diagnostik bervariasi di berbagai pedoman.

Scope

Entri ini mencakup perbedaan antara hipertensi primer (esensial) dan sekunder, faktor hemodinamik dan regulasi yang menentukan tekanan darah, serta patologi organ akhir — vaskular, jantung, ginjal, dan serebral — yang dihasilkan oleh peningkatan tekanan yang berkelanjutan. Ini adalah deskripsi referensi tentang mekanisme dan konsekuensi penyakit, bukan panduan manajemen klinis.

Core questions

• Apa yang membedakan hipertensi primer (esensial) dari hipertensi sekunder?
• Faktor hemodinamik dan regulasi mana — curah jantung, resistensi vaskular, natrium, dan sistem renin-angiotensin — yang menentukan tekanan darah?
• Bagaimana tekanan tinggi yang berkelanjutan merusak arteri, jantung, ginjal, dan otak?
• Mengapa hipertensi merupakan penguat utama risiko aterosklerotik dan gagal jantung?

Key concepts

• Hipertensi primer (esensial) versus sekunder
• Curah jantung dan resistensi vaskular sistemik
• Sistem renin-angiotensin-aldosteron
• Penanganan natrium dan hubungan tekanan-natriuresis
• Kelebihan beban tekanan dan hipertrofi ventrikel kiri
• Kerusakan organ akhir hipertensi
• Arteriolosklerosis

Mechanisms

Tekanan darah adalah hasil dari curah jantung dan resistensi vaskular sistemik, yang diatur oleh sistem saraf, ginjal, dan hormonal termasuk aksis renin-angiotensin-aldosteron dan penanganan natrium oleh ginjal. Pada kebanyakan orang, hipertensi bersifat primer, mencerminkan interaksi kompleks dari regulator-regulator ini daripada lesi tunggal; sebagian kecil mengalami hipertensi sekunder dari penyebab ginjal, endokrin, atau vaskular. Peningkatan yang berkelanjutan merusak organ target: arteriol mengalami arteriolosklerosis hialin atau hiperplastik, arteri besar mengembangkan aterosklerosis yang dipercepat, ventrikel kiri mengalami hipertrofi di bawah kelebihan beban tekanan dan dapat berkembang menjadi gagal jantung, ginjal mengembangkan nefrosklerosis, dan vaskulatur serebral rentan terhadap perdaragi dan penyakit lakunar. Efek pada organ akhir ini menjelaskan mengapa hipertensi merupakan kontributor utama penyakit kardiovaskular dan ginjal.

Clinical relevance

Hipertensi adalah salah satu faktor risiko kardiovaskular yang paling umum dan berdampak, berkontribusi terhadap penyakit jantung iskemik, stroke, gagal jantung, dan penyakit ginjal kronis. Entri ini menjelaskan mekanisme dan patologi organ akhirnya sebagai referensi; tidak memberikan target tekanan darah untuk, atau saran pengobatan tentang, individu mana pun.

Epidemiology

Hipertensi mempengaruhi sebagian besar populasi dewasa di seluruh dunia dan merupakan faktor risiko yang dapat dimodifikasi utama untuk penyakit kardiovaskular dan ginjal; analisis data global telah mendokumentasikan prevalensinya yang tinggi dan meningkat di berbagai wilayah dan tingkat pendapatan.

History

Dahulu dianggap oleh sebagian orang sebagai kondisi kompensasi yang jinak atau bahkan perlu, hipertensi ditetapkan melalui epidemiologi dan fisiologi abad kedua puluh sebagai penyebab utama kerusakan kardiovaskular dan ginjal. Analisis integratif Guyton tentang regulasi tekanan dan penanganan natrium oleh ginjal membentuk pemahaman mekanistik, dan pedoman konsensus berturut-turut telah menyempurnakan ambang batas diagnostik dan pembingkaian risiko kardiovaskular; ambang batas terus berbeda di berbagai organisasi.

Debates

Di mana menetapkan ambang batas diagnostik dan pengobatan untuk hipertensi

Pedoman berbeda mengenai tingkat tekanan darah yang mendefinisikan hipertensi dan memerlukan intervensi, mencerminkan bobot yang berbeda dari bukti uji coba, pendekatan berbasis risiko versus berbasis ambang batas, dan konteks populasi.

Key figures

• Paul K. Whelton
• Thomas Unger
• Arthur Guyton

Seminal works

• kearney-2005
• whelton-2018

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara hipertensi primer dan sekunder?

Hipertensi primer (esensial), yang merupakan sebagian besar kasus, tidak memiliki penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi dan mencerminkan interaksi banyak regulator tekanan darah; hipertensi sekunder disebabkan oleh gangguan yang dapat diidentifikasi seperti penyakit ginjal, endokrin, atau vaskular.

Bagaimana tekanan darah tinggi merusak organ?

Tekanan yang berkelanjutan merusak pembuluh darah kecil dan besar (arteriolosklerosis dan aterosklerosis yang dipercepat), mendorong hipertrofi ventrikel kiri dan gagal jantung, menghasilkan nefrosklerosis di ginjal, dan membuat otak rentan terhadap stroke.