Pembiayaan dan Ekonomi Pelayanan Kesehatan
Pembiayaan dan ekonomi pelayanan kesehatan adalah bidang penelitian layanan kesehatan yang mempelajari bagaimana uang dihimpun, dikumpulkan, dialokasikan, dan dibelanjakan dalam sistem kesehatan, serta bagaimana perangkat ekonomi menjelaskan perilaku pasien, penyedia layanan, perusahaan asuransi, dan pemerintah. Bidang ini menghubungkan pertanyaan tentang bagaimana biaya perawatan dibayar dengan pertanyaan tentang akses, efisiensi, ekuitas, dan keterjangkauan jangka panjang sistem kesehatan.
Definition
Pembiayaan dan ekonomi pelayanan kesehatan adalah studi tentang bagaimana sistem kesehatan memobilisasi dan mengalokasikan sumber daya keuangan serta bagaimana insentif ekonomi membentuk permintaan, penawaran, dan nilai yang diperoleh dari pelayanan kesehatan.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada fungsi pembiayaan sistem kesehatan (pengumpulan pendapatan, pengumpulan risiko, dan pembelian) serta konsep ekonomi yang digunakan untuk menganalisisnya, termasuk asuransi dan moral hazard, pengukuran pengeluaran, nilai dan efektivitas biaya, desain pembayaran penyedia layanan, dan kondisi di mana suatu sistem tetap berkelanjutan secara finansial. Ini adalah gambaran umum referensi dan edukasi tentang bidang tersebut; topik-topik detailnya membahas subjek-subjek individual secara mendalam.
Sub-topics
Core questions
- Bagaimana sistem kesehatan menghimpun dan mengumpulkan uang yang digunakan untuk membayar perawatan, dan siapa yang menanggung risiko finansial penyakit?
- Apa yang membuat pasar pelayanan kesehatan berbeda dari pasar biasa, dan mengapa hal itu penting bagi kebijakan?
- Bagaimana nilai suatu intervensi kesehatan ditimbang terhadap biayanya?
- Bagaimana cara penyedia layanan dibayar mengubah perawatan yang mereka berikan?
- Apa yang memungkinkan sistem kesehatan memenuhi kewajibannya dari waktu ke waktu tanpa pertumbuhan pengeluaran yang tidak berkelanjutan?
Key concepts
- Pengumpulan pendapatan, pengumpulan risiko, dan pembelian
- Asuransi kesehatan dan moral hazard
- Asimetri informasi dan permintaan yang diinduksi pemasok
- Pengeluaran kesehatan dan pengukurannya
- Efektivitas biaya dan nilai
- Insentif pembayaran penyedia layanan
- Cakupan kesehatan universal
- Keberlanjutan finansial
Key theories
- Ekonomi ketidakpastian medis
- Analisis Arrow berpendapat bahwa ketidakpastian tentang penyakit dan nilai pengobatan, bersama dengan asimetri informasi antara pasien dan penyedia, membuat pelayanan kesehatan secara sistematis menyimpang dari asumsi pasar kompetitif dan menjelaskan peran sentral asuransi dan institusi non-pasar.
- Triple Aim
- Kerangka kerja kinerja sistem kesehatan sebagai pengejaran simultan perawatan individu yang lebih baik, kesehatan populasi yang lebih baik, dan biaya per kapita yang lebih rendah, digunakan untuk memotivasi reformasi pembiayaan dan penyampaian yang mencari nilai daripada volume.
Mechanisms
Sistem kesehatan membiayai perawatan melalui tiga fungsi yang saling terkait: mengumpulkan pendapatan (pajak, kontribusi asuransi sosial atau swasta, dan pembayaran langsung dari kantong pribadi), mengumpulkan pendapatan tersebut sehingga biaya penyakit ditanggung bersama oleh masyarakat dan dari waktu ke waktu, serta membeli layanan dari penyedia. Ekonomi berperan karena permintaan akan perawatan dibentuk oleh cakupan asuransi dan harga, sementara penawaran perawatan dibentuk oleh cara penyedia dibayar; ketidakpastian dan asimetri informasi berarti insentif ini tidak mengoreksi diri sendiri seperti di pasar biasa. Keseimbangan yang dicapai di antara fungsi-fungsi ini menentukan berapa banyak yang dibelanjakan oleh suatu sistem, bagaimana pengeluaran tersebut didistribusikan, dan seberapa banyak kesehatan yang dihasilkannya.
Clinical relevance
Pengaturan pembiayaan membentuk kondisi di mana perawatan klinis diberikan, termasuk layanan apa yang ditanggung, berapa yang dibayar pasien, dan bagaimana insentif penyedia layanan disusun. Memahaminya membantu klinisi dan peneliti menafsirkan kendala tingkat sistem terhadap perawatan; area ini menjelaskan bagaimana sistem diorganisasi dan dibiayai dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.
Evidence & guidelines
Basis bukti mencakup teori ekonomi fundamental, perbandingan lintas negara mengenai pengeluaran dan cakupan, serta analisis kebijakan reformasi pembiayaan. Studi komparatif mendokumentasikan variasi yang luas dalam berapa banyak yang dibelanjakan negara-negara berpenghasilan tinggi dan apa yang mereka peroleh, sementara kerangka kerja dari Organisasi Kesehatan Dunia tentang cakupan universal menjelaskan bagaimana fungsi pembiayaan dapat diorganisasi untuk memperluas perlindungan. Sebagian besar literatur bersifat analitis dan observasional daripada eksperimental.
History
Ekonomi kesehatan modern secara konvensional dimulai dengan makalah Arrow tahun 1963, yang menjelaskan mengapa perawatan medis menolak asumsi pasar kompetitif. Selama beberapa dekade berikutnya, bidang ini mengembangkan alat untuk mengukur pengeluaran, menilai intervensi melalui analisis efektivitas biaya, dan menganalisis bagaimana asuransi dan pembayaran membentuk perilaku, sementara perhatian kebijakan bergeser ke arah cakupan universal dan ke arah memperoleh nilai daripada volume dari pengeluaran kesehatan.
Debates
- Haruskah pelayanan kesehatan diperlakukan sebagai barang pasar atau barang sosial?
- Karena ketidakpastian dan asimetri informasi membuat pelayanan kesehatan menyimpang dari asumsi pasar kompetitif, ada perdebatan panjang tentang sejauh mana mekanisme pasar versus pembiayaan dan regulasi publik harus mengatur sektor ini.
Key figures
- Kenneth Arrow
- Donald Berwick
- Michael Porter
- Uwe Reinhardt
- Guy Carrin
Related topics
Seminal works
- arrow-1963
- berwick-2008
- porter-2010
Frequently asked questions
- Apa tiga fungsi inti pembiayaan kesehatan?
- Mengumpulkan pendapatan, mengumpulkannya sehingga risiko finansial penyakit ditanggung bersama, dan membeli layanan dari penyedia. Bagaimana suatu sistem menyeimbangkan fungsi-fungsi ini membentuk tingkat pengeluarannya, ekuitasnya, dan nilai yang diperolehnya.
- Mengapa pelayanan kesehatan dipelajari sebagai kasus khusus dalam ekonomi?
- Penyakit tidak pasti dan pasien seringkali tidak dapat menilai nilai perawatan sebaik penyedia. Ketidakpastian dan asimetri informasi ini membuat sektor ini menyimpang dari pasar kompetitif biasa dan menjelaskan peran sentral asuransi dan regulasi.