Skrining Pendengaran dan Rujukan Audiologi

Skrining pendengaran dan rujukan audiologi adalah penggunaan prosedur singkat dan terstandardisasi untuk mengidentifikasi individu yang mungkin mengalami gangguan pendengaran dan mengarahkan mereka untuk evaluasi audiologi yang lebih lengkap. Karena pendengaran mendukung perkembangan dan penggunaan bahasa lisan, skrining masalah pendengaran dan mengetahui kapan harus merujuk merupakan bagian integral dari asesmen bicara-bahasa, meskipun diagnosis definitif gangguan pendengaran dibuat oleh audiolog.

Definition

Skrining pendengaran adalah penerapan tes singkat yang telah ditentukan sebelumnya dengan kriteria lulus/rujuk yang tetap untuk mendeteksi individu yang kemungkinan mengalami gangguan pendengaran, yang kemudian dirujuk untuk asesmen dan diagnosis audiologi komprehensif.

Scope

Topik ini mencakup tujuan dan logika skrining pendengaran, metode skrining fisiologis dan perilaku utama (seperti emisi otoakustik dan respons batang otak auditori otomatis pada bayi, serta skrining nada murni pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua), keputusan lulus/rujuk, dan alasan rujukan audiologi. Ini disajikan sebagai acuan prinsip skrining dan rujukan, bukan sebagai instruksi untuk melakukan skrining atau mendiagnosis individu.

Core questions

• Apa yang membedakan skrining, yang mengelompokkan orang menjadi lulus atau rujuk, dari evaluasi audiologi diagnostik?
• Metode skrining mana yang cocok untuk populasi mana, dan apa yang sebenarnya mereka ukur?
• Bagaimana sensitivitas, spesifisitas, dan tingkat tindak lanjut menentukan keberhasilan program skrining?
• Kapan skrining yang tampaknya lulus atau gagal harus mendorong rujukan audiologi dalam asesmen bicara-bahasa?

Key concepts

• Skrining versus evaluasi diagnostik
• Kriteria lulus/rujuk
• Emisi otoakustik (OAE)
• Respons batang otak auditori otomatis (AABR)
• Skrining nada murni
• Sensitivitas, spesifisitas, dan rujukan positif palsu
• Deteksi dan intervensi pendengaran dini (EHDI)
• Jalur rujukan audiologi

Mechanisms

Tes skrining menerapkan stimulus tetap dan kriteria yang telah ditentukan sebelumnya untuk mengklasifikasikan setiap individu sebagai lulus atau rujuk. Pada bayi baru lahir, metode fisiologis digunakan: emisi otoakustik mendeteksi respons koklea terhadap suara, dan respons batang otak auditori otomatis mengukur respons saraf; keduanya dapat diberikan tanpa kerja sama perilaku (White & Maxon, 1996). Pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, skrining nada murni perilaku menyajikan nada pada frekuensi yang ditetapkan dan tingkat yang tetap. Hasil rujuk tidak menetapkan gangguan pendengaran; ini menandakan perlunya asesmen audiologi komprehensif yang mengukur jenis dan tingkat gangguan apa pun (Katz et al., 2015). Kinerja program bergantung pada sensitivitas dan spesifisitas skrining serta apakah individu yang dirujuk menyelesaikan tindak lanjut (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).

Clinical relevance

Karena gangguan pendengaran yang tidak terdeteksi dapat memengaruhi perkembangan bicara dan bahasa serta komunikasi, skrining pendengaran dan rujukan audiologi yang tepat waktu terintegrasi dalam asesmen bicara-bahasa. Entri ini menjelaskan cara kerja skrining dan mengapa rujukan itu penting; ini adalah orientasi referensi dan tidak meresepkan prosedur skrining atau mendiagnosis gangguan pendengaran pada individu mana pun.

Epidemiology

Gangguan pendengaran kongenital permanen termasuk di antara kondisi yang lebih umum yang dapat dideteksi saat lahir, yang merupakan dasar pemikiran untuk program skrining pendengaran bayi baru lahir universal; skrining populasi bertujuan untuk mengidentifikasi bayi yang terkena dampak cukup dini untuk intervensi tepat waktu (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007; White & Maxon, 1996).

Evidence & guidelines

Pernyataan posisi tentang deteksi dan intervensi pendengaran dini menetapkan prinsip-prinsip untuk skrining bayi baru lahir universal, tolok ukur untuk skrining, diagnosis, dan waktu intervensi, serta pentingnya meminimalkan kehilangan tindak lanjut setelah hasil rujuk (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007). Tinjauan skrining emisi otoakustik menjelaskan perkembangannya dan perannya, bersama dengan respons batang otak auditori otomatis, dalam program universal (White & Maxon, 1996).

History

Skrining pendengaran berkembang dari pendekatan register risiko tinggi yang selektif menuju skrining bayi baru lahir universal karena metode fisiologis seperti emisi otoakustik dan respons batang otak auditori otomatis memungkinkan pengujian objektif pada bayi pada tahun 1980-an dan 1990-an (White & Maxon, 1996). Pernyataan posisi berturut-turut mengonsolidasikan kerangka kerja deteksi dan intervensi pendengaran dini, menetapkan harapan untuk skrining, diagnosis, dan tindak lanjut (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).

Debates

Bagaimana program harus menyeimbangkan sensitivitas dengan rujukan positif palsu?

Skrining yang diatur untuk melewatkan sedikit kasus dapat merujuk banyak bayi yang pendengarannya normal, menciptakan beban tindak lanjut dan kecemasan keluarga; memilih kriteria dan protokol yang membatasi positif palsu sambil mempertahankan sensitivitas adalah pertanyaan desain program yang berkelanjutan.

Key figures

• Karl White
• Aaron Thornton

Seminal works

• jcih-2007
• white-1996

Frequently asked questions

Apakah gagal dalam skrining pendengaran berarti seseorang mengalami gangguan pendengaran?

Tidak. Hasil rujuk menunjukkan kemungkinan gangguan pendengaran yang lebih tinggi dan perlunya evaluasi audiologi lengkap; skrining mengelompokkan orang untuk pengujian lebih lanjut daripada mendiagnosis gangguan.

Mengapa skrining pendengaran menjadi bagian dari asesmen bicara-bahasa?

Karena pendengaran mendasari perkembangan dan penggunaan bahasa lisan, mengidentifikasi kemungkinan gangguan pendengaran dan merujuk untuk evaluasi audiologi membantu memastikan bahwa kesulitan komunikasi diinterpretasikan dengan benar.