Asesmen dan Pengujian Audiologi

Asesmen audiologi adalah pengukuran sistematis pendengaran dan fungsi auditori yang digunakan untuk mendeteksi, mendeskripsikan, dan melokalisasi gangguan pendengaran di sepanjang jalur auditori. Ini menggabungkan tes perilaku, di mana pendengar merespons suara, dengan pengukuran fisiologis objektif yang tidak memerlukan respons sukarela, menghasilkan profil jenis, tingkat, dan konfigurasi gangguan pendengaran.

Definition

Asesmen dan pengujian audiologi adalah serangkaian prosedur perilaku dan fisiologis yang digunakan untuk mengukur sensitivitas pendengaran, mengkarakterisasi jenis dan lokasi disfungsi auditori, serta memantau fungsi auditori dari waktu ke waktu.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada keluarga utama tes audiologi: audiometri nada murni dan estimasi ambang batas, audiometri bicara, imitan akustik dan timpanometri, emisi otoakustik, dan potensial bangkitan auditori. Ini membingkai bagaimana metode-metode ini saling melengkapi dalam baterai tes dan bagaimana masing-masing menyelidiki bagian yang berbeda dari sistem mulai dari telinga luar hingga batang otak dan korteks. Ini adalah tinjauan referensi metode, bukan protokol untuk pengambilan keputusan klinis.

Sub-topics

• Auditory Evoked Potentials and Electrophysiology
• Immittance Testing and Tympanometry
• Otoacoustic Emissions
• Pure-Tone Audiometry and Thresholds
• Speech Audiometry

Core questions

• Apakah pendengaran dalam batas normal, dan jika tidak, berapa tingkat dan konfigurasi gangguannya?
• Apakah gangguan tersebut konduktif, sensorineural, atau campuran, dan di mana letaknya di sepanjang jalur auditori?
• Bagaimana pengukuran perilaku dan objektif bertemu untuk memeriksa silang diagnosis?
• Bagaimana pendengaran dapat dinilai pada bayi dan orang lain yang tidak dapat memberikan respons perilaku yang dapat diandalkan?

Key concepts

• Ambang batas pendengaran
• Konduksi udara dan konduksi tulang
• Gangguan pendengaran konduktif, sensorineural, dan campuran
• Baterai tes dan prinsip pemeriksaan silang
• Pengukuran perilaku versus objektif (fisiologis)
• Pengujian lokasi lesi
• Masking

Mechanisms

Baterai tes diorganisasikan berdasarkan apa yang diinterogasi oleh setiap tes. Audiometri nada murni mengukur nada paling lembut yang dapat dideteksi pendengar melalui konduksi udara dan tulang, memisahkan keterlibatan telinga luar dan tengah (konduktif) dari keterlibatan koklea dan saraf (sensorineural). Audiometri bicara mengukur kemampuan untuk mendeteksi dan mengenali bicara, menambahkan dimensi fungsional. Imitan akustik dan timpanometri menilai mekanika telinga tengah dengan mengukur bagaimana energi suara masuk atau dipantulkan saat tekanan saluran telinga bervariasi (Jerger 1970). Emisi otoakustik, suara yang dihasilkan oleh sel rambut luar koklea, memberikan jendela objektif ke fungsi koklea (Kemp 1978; Probst 1991 dicatat dalam entri topik). Potensial bangkitan auditori merekam aktivitas listrik dari saraf auditori dan batang otak sebagai respons terhadap suara, memungkinkan estimasi ambang batas objektif dan pengujian lokasi lesi (Jewett & Williston 1971). Prinsip pemeriksaan silang menyatakan bahwa tidak ada satu hasil pun yang boleh diterima tanpa konfirmasi dari pengukuran independen.

Clinical relevance

Asesmen audiologi mendasari identifikasi dan deskripsi gangguan pendengaran serta mendukung keputusan yang dibuat di tempat lain mengenai rehabilitasi, amplifikasi, dan rujukan. Pengukuran objektif seperti emisi otoakustik dan respons batang otak auditori memungkinkan evaluasi pendengaran pada bayi baru lahir dan pendengar lain yang tidak dapat merespons secara perilaku, itulah sebabnya mereka menjadi dasar program skrining pendengaran bayi baru lahir (JCIH 2007). Entri ini menjelaskan bagaimana pendengaran diukur; ini bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Gangguan pendengaran adalah salah satu kondisi sensorik kronis paling umum di seluruh dunia, dan pengujian audiologi adalah sarana untuk mendeteksi dan mengukurnya di setiap tahap kehidupan, mulai dari skrining pendengaran bayi baru lahir universal hingga asesmen gangguan terkait usia dan kebisingan pada orang dewasa. Jangkauan metode-metode ini ke dalam skrining populasi tercermin dalam program deteksi dan intervensi pendengaran dini (JCIH 2007).

History

Audiologi klinis terbentuk pada pertengahan abad kedua puluh di sekitar audiometer nada murni yang terkalibrasi dan tes bicara standar. Audiometri impedansi (imitansi) mulai digunakan secara rutin dalam praktik klinis pada tahun 1960-an dan 1970-an (Jerger 1970). Perekaman respons batang otak auditori (Jewett & Williston 1971) dan penemuan emisi otoakustik yang dibangkitkan (Kemp 1978) menambahkan pengukuran fisiologis objektif, yang pada gilirannya memungkinkan skrining pendengaran bayi baru lahir universal sejak akhir abad kedua puluh dan seterusnya.

Key figures

• David Kemp
• James Jerger
• Don Jewett
• Hallowell Davis

Seminal works

• kemp-1978
• jerger-1970
• jewett-williston-1971

Frequently asked questions

Mengapa beberapa tes pendengaran yang berbeda digunakan bersama-sama daripada hanya satu?

Setiap tes menyelidiki bagian yang berbeda dari sistem auditori, dan menggabungkannya memungkinkan temuan diperiksa silang; di bawah prinsip pemeriksaan silang, hasil dari satu pengukuran dikonfirmasi oleh pengukuran independen sebelum diterima.

Bagaimana pendengaran dapat diuji pada bayi baru lahir yang tidak dapat merespons?

Pengukuran fisiologis objektif, terutama emisi otoakustik dan respons batang otak auditori, menilai koklea dan saraf auditori tanpa memerlukan respons perilaku, itulah yang memungkinkan skrining pendengaran bayi baru lahir.