Infeksi dan Sepsis Postpartum

Infeksi postpartum (puerperal) adalah infeksi saluran genital atau struktur terkait yang timbul setelah melahirkan, yang secara historis disebut demam nifas, dan sepsis maternal adalah disfungsi organ yang mengancam jiwa yang dapat terjadi ketika infeksi tersebut memicu respons inang yang tidak teratur. Bersama-sama, keduanya tetap menjadi penyebab langsung utama morbiditas dan kematian maternal di seluruh dunia.

Definition

Infeksi puerperal adalah infeksi bakteri pada saluran genital atau struktur terkait yang terjadi setelah melahirkan, dan sepsis maternal didefinisikan sebagai disfungsi organ yang mengancam jiwa yang diakibatkan oleh infeksi selama kehamilan, persalinan, atau periode postpartum.

Scope

Topik ini mencakup infeksi postpartum utama, endometritis, infeksi luka dan episiotomi, mastitis, dan infeksi saluran kemih, serta progresinya menjadi sepsis maternal. Ini membahas pengenalan, mikrobiologi, dan beban global sebagai materi referensi, tanpa menawarkan ambang diagnostik atau rejimen pengobatan untuk pasien individu.

Core questions

• Infeksi apa yang paling sering timbul pada masa nifas dan dari sumber apa?
• Bagaimana infeksi postpartum terlokalisasi berkembang menjadi sepsis maternal?
• Apa kontribusi global infeksi puerperal terhadap mortalitas maternal?
• Bagaimana sepsis maternal secara konseptual dibedakan dari infeksi tanpa komplikasi?

Key concepts

• Endometritis puerperal
• Demam nifas
• Sepsis maternal dan disfungsi organ
• Infeksi luka dan episiotomi
• Mastitis postpartum
• Infeksi saluran genital polimikrobial
• Asepsis dan pencegahan infeksi

Mechanisms

Setelah melahirkan, lokasi plasenta adalah luka terbuka dan saluran genital terpapar organisme yang naik, sehingga masa nifas membawa risiko infeksi yang meningkat, seringkali polimikrobial dan timbul dari endometritis. Ketika infeksi memprovokasi respons inang yang tidak teratur, hasilnya dapat berupa sepsis dengan hipoperfusi dan disfungsi organ. Modulasi imun terkait kehamilan berkontribusi terhadap kerentanan dan presentasi atipikal (kourtis-2014). Data surveilans menunjukkan bahwa infeksi maternal seringkali berasal dari saluran genital dan kemih dan bahwa sebagian besar wanita yang terkena mengembangkan atau berisiko mengalami sepsis (bonet-2020-gloss).

Clinical relevance

Karena infeksi puerperal dapat dengan cepat meningkat menjadi sepsis, ini adalah subjek inti dari upaya keselamatan maternal dan memiliki kepentingan historis dalam pengembangan antisepsis. Entri ini menjelaskan entitas dan bebannya sebagai konten referensi dan bukan panduan untuk mendiagnosis atau mengobati infeksi pada individu.

Epidemiology

Infeksi dan sepsis maternal termasuk di antara penyebab langsung utama kematian maternal secara global, dengan kontribusi relatifnya bervariasi di berbagai wilayah dan seiring waktu (kassebaum-2014). Sebuah kohort inisiasi multi-negara WHO mendokumentasikan frekuensi, sumber, dan penanganan infeksi maternal di berbagai fasilitas kesehatan dan menggarisbawahi sepsis sebagai kontributor utama hasil maternal yang parah (bonet-2020-gloss).

History

Demam nifas adalah komplikasi persalinan yang ditakuti dan seringkali fatal sebelum teori kuman penyakit; pekerjaan abad kesembilan belas tentang kebersihan tangan dan asepsis di bangsal bersalin sangat penting dalam menguranginya, dan konsep modern sepsis maternal memperluas garis keturunan ini ke dalam kerangka kerja perawatan kritis dan keselamatan maternal kontemporer.

Seminal works

• bonet-2020-gloss
• kourtis-2014

Frequently asked questions

Apa itu infeksi puerperal?

Ini adalah infeksi pada saluran genital atau struktur terkait yang berkembang setelah melahirkan, seringkali dimulai sebagai endometritis di lokasi plasenta yang sedang sembuh; secara historis dikenal sebagai demam nifas.

Bagaimana sepsis maternal berbeda dari infeksi postpartum?

Infeksi postpartum adalah infeksi itu sendiri, sedangkan sepsis maternal adalah disfungsi organ yang mengancam jiwa yang timbul ketika respons tubuh terhadap infeksi tersebut menjadi tidak teratur; sepsis mewakili tahap yang lebih parah dan berbahaya.