Sepsis Onset Dini

Sepsis onset dini (SOD) adalah infeksi bakteri invasif pada bayi baru lahir yang muncul segera setelah lahir, umumnya dalam beberapa hari pertama kehidupan, dan umumnya didapat dari ibu sekitar waktu persalinan. Ini adalah topik sentral dalam neonatologi karena perjalanannya yang cepat, kaitannya dengan flora genital ibu, dan cara pencegahan pada saat kelahiran telah mengubah bayi mana yang sakit.

Definition

Sepsis onset dini adalah infeksi invasif pada neonatus dengan onset pada hari-hari pertama kehidupan — sebagian besar definisi menggunakan batas 72 jam, beberapa hingga 7 hari — yang biasanya mencerminkan akuisisi vertikal organisme dari saluran genital ibu sekitar waktu kelahiran.

Scope

Entri ini mencakup apa yang mendefinisikan sepsis onset dini, bagaimana ia didapat melalui transmisi vertikal, patogen yang dominan, faktor risiko yang menandai bayi dengan probabilitas lebih tinggi, dan bagaimana pencegahan intrapartum telah mengubah epidemiologinya. Ini adalah konten referensi tentang konsep dan bukan protokol untuk mengevaluasi atau mengobati bayi baru lahir tertentu.

Core questions

• Batas waktu apa yang membedakan sepsis onset dini dari sepsis onset lambat, dan mengapa batas ini tidak sempurna?
• Bagaimana organisme mencapai bayi sebelum atau selama persalinan?
• Patogen mana yang mendominasi penyakit onset dini, dan bagaimana pencegahan telah menggesernya?
• Faktor maternal dan perinatal mana yang meningkatkan probabilitas infeksi onset dini?

Key concepts

• Onset dalam beberapa hari pertama kehidupan
• Transmisi vertikal (intrapartum)
• Infeksi asenden dari saluran genital
• Streptococcus Grup B dan Escherichia coli sebagai organisme utama
• Faktor risiko maternal (misalnya, ketuban pecah dini yang berkepanjangan, demam intrapartum, kelahiran prematur)
• Profilaksis antibiotik intrapartum dan efek epidemiologinya

Mechanisms

Sepsis onset dini umumnya dimulai dengan organisme yang mengkolonisasi saluran genital dan gastrointestinal ibu. Organisme ini dapat naik ke rongga ketuban, terutama ketika selaput ketuban pecah sebelum atau selama persalinan, atau dapat diperoleh oleh bayi selama melewati jalan lahir. Streptococcus Grup B dan Escherichia coli adalah organisme yang paling sering bertanggung jawab. Karena paparan terjadi sekitar kelahiran dan pertahanan bayi baru lahir belum matang, infeksi dapat berkembang dengan cepat menjadi respons inflamasi sistemik. Profilaksis antibiotik intrapartum yang meluas yang ditujukan untuk Streptococcus Grup B telah mengurangi penyakit onset dini dari organisme tersebut, menggeser kontribusi relatif patogen lain, terutama di antara bayi prematur dan bayi berat lahir sangat rendah.

Clinical relevance

Sepsis onset dini adalah alasan utama bayi baru lahir dievaluasi untuk infeksi dalam beberapa jam setelah lahir, dan pemahaman tentang faktor risiko serta perubahan epidemiologinya menginformasikan program pengawasan dan pencegahan. Entri ini menjelaskan konsep dan bukti di sekitarnya; keputusan tentang evaluasi atau penanganan bayi secara individual berada pada klinisi yang bertanggung jawab dan pedoman yang berlaku.

Epidemiology

Pengawasan dari jaringan neonatal besar menunjukkan bahwa profilaksis intrapartum telah menurunkan insiden penyakit streptokokus grup B onset dini, sementara Escherichia coli telah menjadi penyebab yang relatif lebih menonjol, terutama pada bayi prematur dan bayi berat lahir sangat rendah, di mana beban dan angka kematian kasus sepsis onset dini tetap lebih tinggi daripada pada bayi cukup bulan.

History

Pemisahan sepsis neonatal berdasarkan waktu onset, dan pengakuan Streptococcus Grup B serta Escherichia coli sebagai patogen onset dini yang dominan, ditetapkan melalui penelitian perinatal abad kedua puluh. Adopsi profilaksis antibiotik intrapartum sejak tahun 1990-an dan seterusnya, serta pengawasan selanjutnya, mendokumentasikan penurunan yang nyata dalam penyakit streptokokus grup B onset dini dan mendorong penilaian ulang berkelanjutan terhadap beban yang tersisa.

Debates

Bagaimana seharusnya bayi baru lahir yang tampak sehat namun berisiko sepsis onset dini didekati?

Karena sebagian besar bayi yang terpapar faktor risiko tidak terinfeksi, pendekatan untuk mengevaluasi dan mengamati bayi baru lahir yang tampak sehat masih diperdebatkan dan telah bergerak menuju penilaian individual berbasis probabilitas daripada pengujian seragam; ini adalah diskusi metodologis, bukan rekomendasi pengobatan di sini.

Seminal works

• shane-2017
• stoll-2016
• polin-2012

Frequently asked questions

Apa yang membedakan sepsis onset dini dari sepsis onset lambat?

Waktu dan rute yang biasa: penyakit onset dini muncul dalam beberapa hari pertama kehidupan dan umumnya didapat dari ibu sekitar waktu kelahiran, sedangkan penyakit onset lambat muncul kemudian dan lebih sering didapat dari lingkungan.

Organisme mana yang paling sering menyebabkan sepsis onset dini?

Streptococcus Grup B dan Escherichia coli adalah penyebab utama; profilaksis intrapartum telah mengurangi penyakit streptokokus grup B onset dini, membuat Escherichia coli relatif lebih menonjol, terutama pada bayi prematur.