Infertilitas dan Subfertilitas Wanita

Infertilitas wanita adalah kegagalan untuk mencapai kehamilan klinis setelah periode tertentu hubungan seksual teratur tanpa pelindung yang disebabkan, seluruhnya atau sebagian, oleh faktor-faktor pada pasangan wanita. Subfertilitas menggambarkan penurunan kesuburan tetapi tidak sepenuhnya tidak ada. Kondisi ini didekati sebagai masalah tingkat pasangan dengan berbagai kemungkinan kontribusi wanita, terutama gangguan ovulasi, penyakit tuba atau panggul, faktor uterus, dan penurunan cadangan ovarium terkait usia.

Definition

Infertilitas wanita adalah ketidakmampuan untuk mencapai kehamilan klinis setelah 12 bulan atau lebih hubungan seksual teratur tanpa pelindung (atau setelah 6 bulan pada wanita di atas 35 tahun) karena faktor-faktor pada pasangan wanita, dengan subfertilitas menunjukkan kesuburan yang berkurang daripada tidak ada.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana infertilitas wanita didefinisikan, kategori utama penyebab faktor wanita, konsep cadangan ovarium, dan posisi kondisi ini dalam kedokteran reproduksi. Ini adalah subjek referensi; entri ini merangkum mekanisme dan bukti dan tidak menyediakan pemeriksaan diagnostik atau rencana perawatan yang individual.

Key concepts

• Disfungsi ovulasi (termasuk sindrom ovarium polikistik)
• Infertilitas faktor tuba dan panggul
• Faktor uterus dan endometrium
• Cadangan ovarium dan penuaan reproduksi
• Penurunan cadangan ovarium
• Evaluasi tingkat pasangan
• Infertilitas primer dan sekunder

Mechanisms

Kesuburan wanita bergantung pada ovulasi teratur, tuba falopi yang paten, uterus dan endometrium yang reseptif, serta kumpulan oosit yang kompeten yang memadai. Gangguan pada salah satu titik ini mengurangi kesuburan. Gangguan ovulasi, yang mana sindrom ovarium polikistik adalah yang paling umum, mengganggu pelepasan oosit matang secara siklik; penyakit tuba, seringkali merupakan sekuel dari infeksi panggul atau endometriosis, menghalangi pertemuan sel telur dan sperma; dan faktor uterus mengganggu implantasi. Secara independen, cadangan ovarium menurun seiring bertambahnya usia karena jumlah dan kualitas oosit menurun, itulah sebabnya usia wanita merupakan penentu dominan kesuburan. Pengukuran seperti jumlah folikel antral dan hormon anti-Mullerian memperkirakan kumpulan folikel yang tersisa daripada menjamin atau mengecualikan konsepsi.

Clinical relevance

Infertilitas adalah alasan umum pasangan mencari perawatan ginekologi dan kedokteran reproduksi, dan evaluasinya dibagi antara kedua pasangan. Entri ini menjelaskan kategori faktor wanita dan arti pengujian cadangan ovarium sebagai referensi; ini bukan protokol diagnostik, dan waktu serta sifat evaluasi atau perawatan apa pun adalah masalah pedoman klinis saat ini dan penilaian individual.

Epidemiology

Infertilitas memengaruhi sebagian kecil pasangan usia reproduktif di seluruh dunia, dengan faktor wanita, pria, gabungan, dan yang tidak dapat dijelaskan masing-masing berkontribusi. Estimasi prevalensi bervariasi dengan definisi yang digunakan dan populasi yang diteliti, dan akses ke perawatan sangat berbeda di berbagai wilayah, suatu disparitas yang ditekankan dalam tinjauan global tentang infertilitas.

Evidence & guidelines

American Society for Reproductive Medicine dan badan-badan setara mendefinisikan infertilitas dan mengeluarkan opini komite tentang evaluasinya, termasuk interpretasi tes cadangan ovarium. Sumber-sumber ini membingkai definisi standar dan memperingatkan bahwa ukuran cadangan ovarium memprediksi respons dan penuaan reproduksi daripada kesuburan absolut.

Debates

Bagaimana seharusnya tes cadangan ovarium diinterpretasikan?

Penanda seperti hormon anti-Mullerian dan jumlah folikel antral memperkirakan ukuran kumpulan folikel yang tersisa dan respons yang diprediksi terhadap stimulasi, tetapi mereka adalah prediktor yang tidak sempurna untuk konsepsi alami, sehingga panduan profesional memperingatkan agar tidak menggunakan satu nilai untuk menyatakan seorang wanita subur atau tidak subur.

Seminal works

• asrm-definitions-2013
• inhorn-2015
• penzias-2020

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara infertilitas dan subfertilitas?

Infertilitas secara konvensional didefinisikan sebagai kegagalan untuk hamil setelah 12 bulan (atau 6 bulan di atas usia 35 tahun) hubungan seksual teratur tanpa pelindung; subfertilitas menggambarkan penurunan kesuburan pada pasangan yang mungkin masih bisa hamil, terkadang dengan waktu atau bantuan lebih lanjut.

Apakah hasil tes cadangan ovarium yang rendah berarti seorang wanita tidak dapat hamil?

Tidak. Penanda cadangan ovarium memperkirakan kumpulan folikel yang tersisa dan kemungkinan respons terhadap stimulasi; panduan profesional menyatakan bahwa penanda tersebut bukan prediktor mandiri yang dapat diandalkan untuk konsepsi alami.