Menarche dan Gangguan Siklus Menstruasi

Menarche adalah menstruasi pertama, tonggak yang menandai pematangan aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium pada masa pubertas. Gangguan siklus menstruasi adalah penyimpangan dari pola menstruasi normal dalam frekuensi, keteraturan, durasi, atau volume, dan mencakup tidak adanya menstruasi (amenore), perdarahan uterus abnormal, dan menstruasi yang menyakitkan (dismenore). Siklus menstruasi semakin banyak digunakan sebagai tanda vital klinis kesehatan reproduksi dan endokrin secara keseluruhan.

Definition

Menarche adalah awal perdarahan menstruasi pertama pada masa pubertas; gangguan siklus menstruasi adalah kelainan dalam frekuensi, keteraturan, durasi, atau volume menstruasi, termasuk amenore, oligomenore, perdarahan uterus abnormal, dan dismenore.

Scope

Entri ini mencakup fisiologi menarche dan siklus menstruasi normal, kategori utama gangguan menstruasi, dan sistem standar untuk mendeskripsikan perdarahan abnormal. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan kriteria diagnostik individual, urutan pemeriksaan, atau rekomendasi pengobatan.

Key concepts

• Menarche dan pematangan pubertas aksis HPO
• Parameter siklus menstruasi normal
• Siklus menstruasi sebagai tanda vital
• Amenore primer dan sekunder
• Perdarahan uterus abnormal
• Klasifikasi perdarahan uterus abnormal PALM-COEIN
• Dismenore

Mechanisms

Menarche mengikuti reaktivasi pubertas hormon pelepas gonadotropin yang berdenyut, yang mendorong gonadotropin hipofisis dan produksi estrogen ovarium yang cukup untuk membangun dan kemudian meluruhkan endometrium. Siklus pascamenarche awal seringkali anovulatori dan tidak teratur sampai aksis matang. Gangguan menstruasi muncul ketika sistem ini atau organ akhirnya terganggu: amenore mencerminkan kegagalan pada tingkat hipotalamus, hipofisis, ovarium, atau saluran keluar; perdarahan uterus abnormal pada wanita tidak hamil usia reproduksi dapat dikelompokkan berdasarkan sistem PALM-COEIN menjadi penyebab struktural (polip, adenomiosis, leiomioma, keganasan dan hiperplasia) dan penyebab non-struktural (koagulopati, disfungsi ovulasi, endometrium, iatrogenik, dan belum diklasifikasikan); dan dismenore primer sebagian besar didorong oleh kontraksi uterus yang dimediasi prostaglandin.

Clinical relevance

Keluhan menstruasi adalah salah satu alasan paling umum remaja dan wanita dewasa datang untuk perawatan ginekologi, dan pola menstruasi dapat mengisyaratkan kondisi endokrin atau hematologi yang mendasari, yang merupakan alasan untuk memperlakukan siklus sebagai tanda vital. Entri ini merangkum kategori dan sistem klasifikasi untuk referensi; tidak menetapkan ambang diagnostik atau merekomendasikan penanganan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Menarche biasanya terjadi pada awal masa remaja, dan studi populasi telah mendokumentasikan tren sekuler menuju perkembangan pubertas yang lebih awal di beberapa lingkungan. Gangguan menstruasi sangat umum: dismenore sering terjadi pada remaja dan wanita muda, perdarahan uterus abnormal adalah alasan seringnya konsultasi ginekologi, dan amenore memiliki banyak penyebab mulai dari fisiologis hingga patologis.

Evidence & guidelines

Badan pediatri dan obstetri-ginekologi menganjurkan pendokumentasian siklus menstruasi sebagai tanda vital, American Society for Reproductive Medicine menguraikan evaluasi amenore, dan sistem PALM-COEIN FIGO menyediakan nomenklatur dan klasifikasi standar untuk perdarahan uterus abnormal. Sumber-sumber ini menstandardisasi deskripsi dan evaluasi daripada meresepkan pengobatan individual.

Debates

Bagaimana seharusnya perdarahan uterus abnormal diklasifikasikan?

Sistem PALM-COEIN FIGO menggantikan istilah-istilah lama dan tidak konsisten dengan klasifikasi terstruktur yang memisahkan penyebab struktural dari non-struktural, meningkatkan komparabilitas antar studi dan komunikasi klinis; adopsi dan penyempurnaan nomenklatur telah menjadi proses yang berkelanjutan.

Seminal works

• menstruation-vital-sign-2006
• munro-2011
• asrm-amenorrhea-2008

Frequently asked questions

Apa artinya memperlakukan siklus menstruasi sebagai tanda vital?

Badan profesional merekomendasikan pencatatan pola menstruasi bersama dengan tanda vital lainnya karena penyimpangan dalam frekuensi, keteraturan, atau volume siklus dapat menjadi indikator awal kondisi endokrin, hematologi, atau kondisi mendasar lainnya.

Apa itu sistem PALM-COEIN?

Ini adalah klasifikasi FIGO untuk perdarahan uterus abnormal pada wanita usia reproduksi yang tidak hamil, mengelompokkan penyebab struktural (Polip, Adenomiosis, Leiomioma, Keganasan/hiperplasia) dan penyebab non-struktural (Koagulopati, Disfungsi ovulasi, Endometrium, Iatrogenik, Belum diklasifikasikan).