Disfungsi Seksual Wanita

Disfungsi seksual wanita adalah kelompok gangguan hasrat, gairah, orgasme, atau nyeri seksual yang menyebabkan penderitaan pribadi. Hal ini dipahami melalui lensa biopsikososial, di mana faktor hormonal, vaskular, neurologis, psikologis, dan relasional berinteraksi, dan persyaratan adanya penderitaan yang signifikan secara klinis membedakan suatu gangguan dari variasi dalam pengalaman seksual.

Definition

Disfungsi seksual wanita meliputi gangguan pada satu atau lebih fase respons seksual (hasrat, gairah, orgasme) atau nyeri seksual yang persisten atau berulang dan menyebabkan penderitaan pribadi yang signifikan secara klinis.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana disfungsi seksual wanita dikonseptualisasikan, domain gejala utama, model respons seksual wanita, dan sentralitas penderitaan terhadap definisi. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan ambang diagnostik untuk individu atau rekomendasi pengobatan apa pun.

Key concepts

• Domain hasrat, gairah, dan orgasme seksual
• Nyeri seksual (dispareunia, nyeri/penetrasi genito-panggul)
• Kriteria penderitaan yang signifikan secara klinis
• Model biopsikososial
• Gangguan minat/gairah seksual wanita
• Sindrom genitourinari menopause sebagai kontributor

Key theories

Siklus respons seksual linier

Masters dan Johnson menggambarkan respons seksual sebagai urutan kegembiraan, dataran tinggi, orgasme, dan resolusi, yang kemudian diperluas dengan penambahan fase hasrat; model linier ini mendasari klasifikasi awal gangguan seksual.

Model respons sirkular (berbasis keintiman)

Basson mengemukakan bahwa bagi banyak wanita respons seksual bersifat non-linier dan dimotivasi oleh keintiman dan kepuasan emosional sebanyak oleh hasrat spontan, dengan gairah sering mendahului hasrat; model ini membentuk kembali bagaimana gangguan hasrat dan gairah dibingkai.

Mechanisms

Respons seksual mengintegrasikan sinyal neuroendokrin sentral dengan peristiwa vaskular dan neuromuskular genital. Hasrat dan gairah melibatkan sistem neurotransmiter eksitatori dan inhibitori serta dimodulasi oleh steroid seks; gairah genital bergantung pada peningkatan aliran darah dan lubrikasi; dan orgasme mencerminkan aktivitas otot panggul refleks. Karena proses-proses ini tertanam dalam keadaan psikologis dan konteks hubungan, disfungsi umumnya muncul dari interaksi faktor biologis (seperti perubahan hormonal, penyakit vaskular atau neurologis, atau efek obat) dengan faktor psikologis dan interpersonal. Pergeseran dari model yang sangat linier ke model sirkular berbasis keintiman mencerminkan pengakuan bahwa hasrat dan gairah tidak selalu berurutan pada wanita.

Clinical relevance

Masalah seksual umumnya diangkat dalam ginekologi dan perawatan primer, dan ciri khas suatu gangguan adalah penderitaan pribadi yang terkait daripada tingkat aktivitas yang tetap. Entri ini menjelaskan domain dan model untuk referensi; tidak menetapkan batas diagnostik atau merekomendasikan perawatan, yang bergantung pada penilaian individu dan pedoman saat ini.

Epidemiology

Masalah seksual dilaporkan oleh sebagian besar wanita dalam survei populasi, tetapi prevalensi disfungsi yang signifikan secara klinis, yang memerlukan penderitaan terkait, jauh lebih rendah daripada prevalensi gejala saja. Pernyataan konsensus menekankan bahwa perkiraan bervariasi dengan definisi, instrumen yang digunakan, dan apakah penderitaan dinilai.

Evidence & guidelines

American College of Obstetricians and Gynecologists dan konsultasi internasional tentang kedokteran seksual menyediakan kerangka kerja untuk mengklasifikasikan dan mengevaluasi disfungsi seksual wanita, menekankan model biopsikososial dan kriteria penderitaan. Sumber-sumber ini bersifat deskriptif tentang bidang tersebut; penanganan bersifat individual dan diarahkan oleh pedoman.

History

Studi sistematis tentang respons seksual wanita dimulai dengan observasi laboratorium Masters dan Johnson pada tahun 1960-an, yang menghasilkan model linier empat fase. Fase hasrat kemudian ditambahkan, dan pada awal tahun 2000-an Basson mengartikulasikan model sirkular berbasis keintiman yang lebih sesuai dengan pengalaman banyak wanita. Pergeseran ini tercermin dalam revisi berturut-turut tentang bagaimana gangguan hasrat, gairah, dan nyeri diklasifikasikan.

Debates

Apakah respons seksual pada wanita paling baik dimodelkan sebagai linier atau sirkular?

Model linier kegembiraan-dataran tinggi-orgasme-resolusi yang berasal dari Masters dan Johnson kontras dengan model sirkular Basson di mana keintiman memotivasi respons dan gairah dapat mendahului hasrat; perdebatan ini telah memengaruhi bagaimana gangguan hasrat dan gairah digabungkan dan didefinisikan.

Key figures

• William Masters
• Virginia Johnson
• Rosemary Basson

Seminal works

• masters-johnson-1966
• basson-2001
• acog-fsd-2019

Frequently asked questions

Apa yang membedakan kesulitan seksual dari disfungsi seksual?

Sebagian besar definisi mensyaratkan bahwa masalah tersebut persisten atau berulang dan menyebabkan penderitaan pribadi yang signifikan secara klinis; variasi seksual tanpa penderitaan tidak diklasifikasikan sebagai gangguan.

Mengapa model respons seksual relevan?

Apakah respons dipandang sebagai urutan linier atau proses sirkular yang didorong oleh keintiman membentuk bagaimana gangguan hasrat dan gairah didefinisikan, itulah sebabnya model Masters-Johnson dan Basson dikutip.