Penurunan Fertilitas Terkait Usia

Jauh sebelum fungsi reproduksi berakhir, kemungkinan untuk hamil menurun seiring bertambahnya usia. Penurunan fertilitas terkait usia adalah pengurangan progresif dalam probabilitas kehamilan seiring bertambahnya usia, terutama didorong pada wanita oleh penurunan kuantitas dan kualitas oosit yang menyertai penuaan ovarium.

Definition

Penurunan fertilitas terkait usia adalah penurunan progresif, seiring bertambahnya usia, dalam probabilitas per siklus untuk hamil dan mempertahankan kehamilan, terutama diakibatkan oleh penurunan kuantitas dan kualitas oosit ovarium terkait usia, dan pada tingkat yang lebih rendah dari perubahan terkait usia dalam fungsi reproduksi pria.

Scope

Topik ini mencakup fisiologi penurunan fekunditas seiring bertambahnya usia, dasar utamanya pada kuantitas dan kualitas oosit, lintasan wanita yang lebih awal dan lebih curam dibandingkan dengan kontribusi pria yang lebih sederhana, dan waktu perubahan ini relatif terhadap menopause. Ini menjelaskan fisiologi penurunan fertilitas sebagai referensi dan tidak memberikan saran reproduksi atau pengobatan yang diindividualisasi.

Core questions

• Mengapa fertilitas menurun bertahun-tahun sebelum menstruasi berakhir?
• Apa yang mendorong penurunan konsepsi seiring usia wanita: kuantitas telur, kualitas telur, atau keduanya?
• Bagaimana penuaan reproduksi pria dibandingkan dengan penurunan fertilitas wanita?

Key concepts

• Fekundabilitas (probabilitas konsepsi per siklus)
• Penurunan kuantitas dan kualitas oosit
• Peningkatan aneuploidi seiring usia ibu
• Penurunan fertilitas yang lebih awal daripada menstruasi
• Asimetri penuaan reproduksi wanita versus pria

Mechanisms

Pendorong utamanya adalah penuaan ovarium: seiring dengan menipisnya kumpulan folikel dan oosit yang tersisa mengakumulasi kerusakan molekuler, fekundabilitas menurun dan risiko telur abnormal secara kromosom meningkat, sehingga baik kemungkinan konsepsi maupun kemungkinan kehamilan yang layak menurun seiring usia ibu. Karena kualitas oosit memburuk sebelum kumpulan folikel habis, fertilitas menurun secara signifikan bertahun-tahun sebelum siklus menstruasi berhenti. Kontribusi pria terhadap penurunan terkait usia lebih bertahap dan sederhana, mencerminkan perubahan lambat dalam spermatogenesis dan fungsi gonad daripada penipisan yang analog (acog-asrm-589-2014, broekmans-2009, tatone-2008, te-velde-pearson-2002).

Clinical relevance

Fisiologi penurunan fertilitas terkait usia menginformasikan bagaimana klinisi dan pasien memahami hubungan antara usia dan kemungkinan konsepsi, dan badan-badan profesional telah merangkum fisiologi ini sebagai referensi. Entri ini menjelaskan pola tingkat populasi dan fisiologis dan bukan merupakan dasar untuk prognosis fertilitas individu atau keputusan pengobatan (acog-asrm-589-2014).

Epidemiology

Fekundabilitas menurun secara bertahap dari akhir usia dua puluhan dan menurun lebih curam dari pertengahan hingga akhir usia tiga puluhan, dengan variabilitas individu yang mencolok di sekitar rata-rata populasi ini. Penurunan fertilitas yang lebih awal relatif terhadap berhentinya menstruasi, dan variabilitasnya antar wanita, adalah fitur sentral yang ditekankan di seluruh literatur (acog-asrm-589-2014, te-velde-pearson-2002).

History

Pengamatan demografi tentang penurunan fertilitas seiring usia ibu kemudian diberikan penjelasan fisiologis melalui endokrinologi reproduksi, yang mengaitkan penurunan fekundabilitas dengan penipisan cadangan ovarium dan penurunan kualitas oosit. Tinjauan penuaan ovarium dan pendapat komite profesional mengkonsolidasikan pemahaman ini dan membedakan lintasan wanita yang lebih curam dari penurunan pria yang lebih bertahap (broekmans-2009, tatone-2008, acog-asrm-589-2014).

Seminal works

• acog-asrm-589-2014
• broekmans-2009
• te-velde-pearson-2002

Frequently asked questions

Mengapa fertilitas wanita menurun sebelum menopause?

Karena kualitas dan kuantitas oosit menurun secara progresif selama tahun-tahun reproduksi, kemungkinan konsepsi menurun bertahun-tahun sebelum kumpulan folikel habis dan menstruasi berhenti.

Apakah usia pria memengaruhi fertilitas dengan cara yang sama?

Penuaan reproduksi pria berkontribusi pada penurunan yang lebih bertahap dan sederhana, mencerminkan perubahan lambat dalam spermatogenesis dan fungsi gonad, dan tidak mencerminkan penurunan yang lebih curam, yang didorong oleh oosit, seperti yang terlihat pada usia wanita.