Definisi, Epidemiologi, dan Kriteria Diagnostik Infertilitas

Infertilitas paling umum didefinisikan sebagai kegagalan untuk mencapai kehamilan klinis setelah dua belas bulan atau lebih hubungan seksual teratur tanpa pelindung. Definisi ini memiliki ambang klinis yang bervariasi sesuai usia dan faktor risiko yang diketahui, perbedaan antara infertilitas primer dan sekunder, serta epidemiologi yang ditandai oleh prevalensi global yang substansial dan variasi regional.

Definition

Infertilitas adalah penyakit sistem reproduksi yang didefinisikan oleh kegagalan untuk mencapai kehamilan klinis setelah 12 bulan atau lebih hubungan seksual teratur tanpa pelindung; evaluasi dapat dimulai lebih awal (setelah sekitar 6 bulan) untuk wanita berusia 35 tahun atau lebih, atau ketika penyebab sudah diketahui atau dicurigai.

Scope

Topik ini mencakup definisi berbasis durasi standar dan modifikasinya, perbedaan antara infertilitas primer dan sekunder, konsep terkait subfertilitas, serta epidemiologi global dan regional. Topik ini memperlakukan definisi dan frekuensi sebagai pengetahuan referensi dan tidak memberikan instruksi diagnostik atau pengobatan.

Core questions

• Berapa lama durasi hubungan seksual tanpa pelindung yang mendefinisikan infertilitas, dan bagaimana ambang batas tersebut dimodifikasi oleh usia?
• Bagaimana perbedaan antara infertilitas primer dan sekunder?
• Seberapa umum infertilitas secara global, dan bagaimana prevalensinya bervariasi menurut wilayah?
• Bagaimana perbedaan antara definisi klinis dan demografi infertilitas?

Key concepts

• Kriteria durasi dua belas bulan
• Evaluasi lebih awal pada usia 35 tahun ke atas
• Infertilitas primer versus sekunder
• Subfertilitas
• Fekundabilitas dan fekunditas
• Definisi klinis versus demografi
• Variasi regional dalam prevalensi

Mechanisms

Definisi berbasis durasi mencerminkan fekundabilitas, yaitu probabilitas konsepsi per siklus: karena sebagian besar pasangan subur hamil dalam waktu satu tahun, kegagalan persisten setelah dua belas bulan menandai populasi di mana hambatan mendasar lebih mungkin terjadi. Fekunditas wanita menurun seiring bertambahnya usia, itulah sebabnya ambang batas yang lebih pendek diterapkan untuk wanita yang lebih tua. Definisi demografi, yang digunakan dalam survei populasi, mengidentifikasi wanita yang terpapar risiko kehamilan yang tidak hamil selama interval waktu tertentu, dan definisi ini dapat menghasilkan perkiraan prevalensi yang berbeda dari definisi klinis.

Clinical relevance

Definisi bersama menentukan siapa yang dihitung sebagai infertil, kapan evaluasi ditawarkan, dan bagaimana populasi penelitian dibandingkan. Sebagai topik referensi, ini menjelaskan kriteria dan alasannya; ini bukan dasar untuk memutuskan apakah pasangan tertentu harus diselidiki atau diobati.

Epidemiology

Infertilitas memengaruhi sebagian besar pasangan usia reproduktif. Sebuah analisis sistematis dari 277 survei kesehatan memperkirakan bahwa infertilitas primer dan sekunder secara bersama-sama memengaruhi sejumlah besar wanita di seluruh dunia, dengan beban infertilitas sekunder tertinggi di beberapa wilayah berpenghasilan rendah dan menengah (Mascarenhas et al., 2012). Perbedaan definisi dan metodologi antara studi klinis dan demografi berkontribusi pada rentang angka prevalensi yang dilaporkan (Inhorn & Patrizio, 2015).

Evidence & guidelines

Glosarium Internasional tentang Infertilitas dan Perawatan Fertilitas menyediakan definisi klinis dan demografi yang harmonis (Zegers-Hochschild et al., 2017), dan opini komite ASRM menetapkan kriteria klinis berbasis durasi dan modifikasi usia (Practice Committee, 2020). Pedoman nasional seperti NICE CG156 (2013, diperbarui 2017) mengoperasionalkan kriteria untuk penyediaan layanan.

History

Definisi infertilitas secara historis tidak konsisten di seluruh literatur klinis dan demografi, yang mempersulit perbandingan perkiraan prevalensi. Pengembangan glosarium yang disepakati secara internasional oleh ICMART dan WHO, yang direvisi dalam edisi-edisi berikutnya, menetapkan kriteria klinis dua belas bulan yang sekarang menjadi standar bersama dengan definisi demografi untuk penelitian populasi (Zegers-Hochschild et al., 2017).

Debates

Haruskah infertilitas didefinisikan secara klinis atau demografis?

Definisi klinis menghitung pasangan yang mencari perawatan setelah periode mencoba yang ditentukan, sementara definisi demografi menghitung wanita yang terpapar kehamilan yang tidak hamil; keduanya menghasilkan perkiraan prevalensi yang berbeda dan melayani tujuan yang berbeda.

Seminal works

• zegers-hochschild-2017
• mascarenhas-2012
• practice-committee-asrm-2020-definitions

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara infertilitas primer dan sekunder?

Infertilitas primer menggambarkan pasangan yang belum pernah mencapai kehamilan, sedangkan infertilitas sekunder menggambarkan ketidakmampuan untuk hamil setelah kehamilan sebelumnya.

Seberapa umum infertilitas?

Ini memengaruhi sebagian kecil pasangan usia reproduktif di seluruh dunia, dengan angka pastinya tergantung pada definisi yang digunakan dan wilayah yang diteliti.