Pedoman Puasa dan Premedikasi

Puasa prabedah dan premedikasi adalah komponen persiapan dalam perawatan anestesi. Puasa sebelum prosedur elektif bertujuan untuk mengurangi volume dan keasaman isi lambung sehingga mengurangi risiko aspirasi paru selama anestesi, sementara premedikasi mencakup obat-obatan yang diberikan sebelum anestesi untuk tujuan seperti anxiolisis, analgesia, atau profilaksis aspirasi. Keduanya diatur oleh pedoman profesional yang membedakan cairan bening dari makanan padat dan menyesuaikan rekomendasi dengan pasien dan prosedur.

Definition

Puasa prabedah adalah penahanan asupan oral untuk periode waktu tertentu sebelum anestesi untuk mengurangi risiko aspirasi paru, dan premedikasi adalah pemberian obat sebelum anestesi untuk tujuan seperti anxiolisis, analgesia, atau profilaksis aspirasi.

Scope

Topik ini mencakup dasar pemikiran dan struktur puasa prabedah dan premedikasi sebagai referensi: mengapa puasa digunakan, prinsip umum bahwa cairan bening ditangani berbeda dari makanan padat, kategori obat yang diberikan sebelum anestesi, dan bagaimana pedoman membingkai hal ini untuk pasien sehat yang menjalani operasi elektif. Ini tidak menyatakan durasi puasa, obat, atau dosis spesifik untuk individu.

Core questions

• Mengapa puasa diperlukan sebelum anestesi elektif?
• Bagaimana pedoman membedakan cairan bening dari makanan padat?
• Tujuan apa yang dilayani oleh premedikasi?
• Bagaimana risiko aspirasi paru dikurangi secara perioperatif?

Key concepts

• Risiko aspirasi paru
• Volume dan keasaman lambung
• Cairan bening versus makanan padat
• Profilaksis aspirasi
• Premedikasi anxiolitik dan analgesik
• Konteks elektif versus darurat

Mechanisms

Puasa mengurangi volume residu dan keasaman isi lambung, menurunkan kemungkinan dan keparahan aspirasi paru jika terjadi regurgitasi di bawah anestesi, ketika refleks jalan napas pelindung terganggu. Pedoman mengakui bahwa cairan bening keluar dari lambung lebih cepat daripada makanan padat, sehingga keduanya diperlakukan berbeda dalam persiapan prabedah (ASA, 2011; Smith, 2011). Premedikasi menangani tujuan terpisah, termasuk mengurangi kecemasan, memberikan analgesia, atau secara farmakologis mengurangi risiko aspirasi, dan dipilih sesuai dengan pasien dan prosedur (ASA, 2011).

Clinical relevance

Puasa dan premedikasi adalah elemen rutin persiapan prabedah yang memengaruhi kenyamanan pasien dan keamanan aspirasi. Sebagai materi referensi, entri ini menjelaskan dasar pemikiran dan struktur praktik-praktik ini; ini bersifat deskriptif dan sengaja menghilangkan interval puasa, agen, dan dosis spesifik, yang termasuk dalam pedoman lokal saat ini dan penilaian klinis individu.

Epidemiology

Aspirasi paru selama anestesi jarang terjadi tetapi berpotensi serius, dan panduan puasa adalah salah satu dari beberapa tindakan yang dimaksudkan untuk mengurangi kemungkinannya; pedoman profesional mensintesis bukti pendukung untuk pasien sehat yang menjalani prosedur elektif (ASA, 2011; Smith, 2011).

History

Secara historis, puasa semalam yang berkepanjangan dari cairan dan makanan padat adalah standar sebelum operasi. Bukti yang terkumpul bahwa cairan bening kosong dengan cepat menyebabkan masyarakat profesional melonggarkan puasa cairan sambil mempertahankan interval yang lebih lama untuk makanan padat, sebuah pergeseran yang dikonsolidasikan dalam pedoman puasa modern (ASA, 2011; Smith, 2011).

Debates

Seberapa longgar seharusnya puasa cairan prabedah?

Bukti bahwa cairan bening kosong dengan cepat telah mendorong panduan puasa cairan yang lebih permisif, tetapi interval optimal dan penerapannya pada kelompok spesifik terus disempurnakan dalam pedoman-pedoman berikutnya.

Key figures

• Ian Smith
• Peter Kranke

Seminal works

• asa-fasting-2011
• smith-2011

Frequently asked questions

Mengapa pasien diminta untuk berpuasa sebelum operasi?

Puasa mengurangi volume dan keasaman isi lambung, menurunkan risiko dan keparahan aspirasi paru sementara refleks jalan napas pelindung berkurang di bawah anestesi.

Apakah cairan bening dan makanan padat diperlakukan sama dalam pedoman puasa?

Tidak. Karena cairan bening keluar dari lambung lebih cepat daripada makanan padat, pedoman umumnya mengizinkan cairan bening lebih dekat ke waktu operasi daripada makanan padat; entri ini menjelaskan prinsipnya daripada waktu spesifik.