Persiapan dan Penilaian Pasien Praoperasi

Persiapan dan penilaian pasien praoperasi adalah pekerjaan keperawatan terstruktur yang dilakukan sebelum pasien memasuki ruang operasi. Ini menggabungkan evaluasi sistematis terhadap status kesehatan pasien dan risiko bedah dengan persiapan fisik dan edukasi yang diperlukan untuk prosedur yang aman, termasuk konfirmasi persetujuan, peninjauan obat-obatan, dan pengelolaan puasa praoperasi.

Definition

Perawatan praoperasi adalah penilaian, edukasi, dan persiapan pasien selama periode sejak keputusan untuk menjalani operasi hingga pasien dipindahkan ke ruang operasi.

Scope

Topik ini mencakup komponen fase praoperasi: penilaian keperawatan komprehensif dan identifikasi risiko, edukasi pasien dan verifikasi persetujuan tindakan medis, prinsip puasa praoperasi, dan pemeriksaan keselamatan (seperti bagian sign-in dari daftar periksa keselamatan bedah) yang mendahului operasi. Ini disajikan untuk referensi dan edukasi dan tidak memberikan instruksi persiapan individual atau dosis.

Key concepts

• Penilaian keperawatan praoperasi
• Identifikasi risiko bedah
• Verifikasi persetujuan tindakan medis
• Edukasi pasien praoperasi
• Puasa praoperasi
• Rekonsiliasi obat
• Daftar periksa keselamatan bedah (sign-in)
• Pemuatan karbohidrat (ERAS)

Mechanisms

Persiapan praoperasi bekerja dengan mengidentifikasi dan mengurangi risiko sebelum stres fisiologis operasi dimulai. Penilaian terstruktur mengungkap komorbiditas, alergi, dan keterbatasan fungsional yang membentuk rencana anestesi dan bedah. Pedoman puasa bertujuan untuk mengurangi volume lambung dan risiko aspirasi paru selama anestesi, sementara pedoman kontemporer mendukung jendela puasa cairan bening yang lebih singkat daripada 'puasa total sejak tengah malam' tradisional. Edukasi pasien mengurangi kecemasan dan mendukung kerja sama dengan tindakan pemulihan, dan pemeriksaan pra-bedah terstruktur mengkonfirmasi pasien, prosedur, dan lokasi yang benar. Dalam jalur pemulihan yang ditingkatkan, tindakan seperti pemuatan karbohidrat dan menghindari puasa yang berkepanjangan dimaksudkan untuk mengurangi respons stres katabolik.

Clinical relevance

Penilaian praoperasi yang menyeluruh mendasari operasi yang aman dan menginformasikan sisa rencana perioperatif; kelalaian dalam persiapan adalah sumber pembatalan, penundaan, dan komplikasi yang dapat dicegah. Entri ini menjelaskan tujuan dan struktur perawatan praoperasi untuk referensi; ini bukan dasar untuk memutuskan waktu puasa, perubahan obat, atau kelayakan operasi pasien secara individual.

History

Persiapan praoperasi berkembang dari rutinitas pra-bedah informal menjadi disiplin terstruktur seiring dengan kematangan anestesi dan bedah. Praktik-praktik lama seperti puasa praoperasi yang berkepanjangan diperiksa kembali pada akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu, yang menyebabkan perkumpulan profesional merekomendasikan interval puasa cairan bening yang lebih singkat, dan program pemulihan yang ditingkatkan lebih lanjut membingkai ulang tindakan praoperasi seputar pengurangan stres bedah.

Debates

Berapa lama pasien harus berpuasa sebelum operasi?

Praktik tradisional 'puasa total sejak tengah malam' telah ditantang oleh bukti yang mendukung jendela puasa cairan bening yang lebih singkat; pedoman sekarang umumnya merekomendasikan untuk mengizinkan cairan bening hingga beberapa jam sebelum anestesi sambil mempertahankan pantangan yang lebih lama dari makanan padat, menyeimbangkan risiko aspirasi dengan bahaya puasa yang berkepanjangan.

Key figures

• Olle Ljungqvist
• Atul Gawande

Seminal works

• smith-2011
• haynes-2009
• ljungqvist-2017

Frequently asked questions

Mengapa pasien diminta untuk tidak makan atau minum sebelum operasi?

Puasa dimaksudkan untuk mengurangi volume isi lambung dan menurunkan risiko regurgitasi dan aspirasi paru selama anestesi; pedoman saat ini sering mengizinkan cairan bening hingga beberapa jam sebelum operasi daripada mengharuskan puasa sejak tengah malam.

Apa saja yang termasuk dalam penilaian keperawatan praoperasi?

Biasanya mencakup peninjauan riwayat medis pasien, obat-obatan saat ini dan alergi, status fisik dan fungsional, faktor risiko bedah, dan kesiapan untuk operasi, serta mengkonfirmasi bahwa persetujuan, puasa, dan persiapan yang diperlukan telah dilakukan.