Klasifikasi Status Fisik ASA

Klasifikasi Status Fisik American Society of Anesthesiologists (ASA) adalah sistem ordinal yang banyak digunakan untuk menilai kesehatan sistemik pasien secara keseluruhan sebelum anestesi, mulai dari pasien sehat normal hingga pasien yang diperkirakan tidak akan bertahan hidup tanpa operasi. Berasal dari skema penilaian Saklad pada tahun 1941, klasifikasi ini menyediakan singkatan umum untuk menggambarkan status dasar, meskipun ini adalah deskriptor global daripada skor risiko spesifik prosedur.

Definition

Klasifikasi Status Fisik ASA adalah skala ordinal, yang dikelola oleh American Society of Anesthesiologists, yang mengkategorikan kesehatan sistemik prabedah pasien ke dalam tingkatan (umumnya I hingga VI), dengan pengubah darurat, untuk memberikan deskripsi standar status dasar sebelum anestesi.

Scope

Topik ini mencakup asal, struktur, dan interpretasi klasifikasi status fisik ASA sebagai konsep referensi: apa yang diwakili oleh tingkatan ordinal, pengubah darurat, reliabilitas antar-penilai yang diamati, dan perbedaan antara status fisik dan risiko perioperatif yang dihitung. Topik ini tidak menetapkan pasien individu ke tingkatan atau meresepkan manajemen.

Core questions

• Apa yang dijelaskan oleh setiap tingkatan status fisik ASA?
• Bagaimana status fisik berbeda dari risiko spesifik prosedur?
• Seberapa andal klasifikasi ini antar-penilai?
• Dari mana asal klasifikasi ini?

Key concepts

• Penilaian ordinal kesehatan sistemik
• Pengubah darurat (E)
• Deskriptor global versus spesifik prosedur
• Reliabilitas antar-penilai
• Asosiasi dengan hasil perioperatif
• Komunikasi terstandardisasi

Mechanisms

Klasifikasi ini menerjemahkan penilaian global klinisi terhadap penyakit sistemik menjadi satu tingkatan ordinal, yang kemudian digunakan untuk dokumentasi, komunikasi, dan deskripsi campuran kasus. Karena klasifikasi ini merangkum kesehatan sistemik daripada spesifik prosedur, klasifikasi ini berkorelasi dengan, tetapi tidak dengan sendirinya mengukur, risiko operasi tertentu. Studi empiris menunjukkan bahwa penugasan bergantung pada penilaian klinis dan bahwa kesepakatan antar-penilai bersifat moderat, yang membatasi seberapa tepat tingkatan tersebut dapat diinterpretasikan (Sankar, 2014).

Clinical relevance

Status fisik ASA adalah salah satu deskriptor yang paling sering dicatat dalam praktik perioperatif dan digunakan untuk komunikasi, audit, dan penyesuaian campuran kasus. Sebagai konsep referensi, entri ini menjelaskan arti tingkatan dan keterbatasannya; ini bersifat deskriptif dan tidak mengarahkan manajemen perioperatif individu.

Epidemiology

Tingkatan status fisik ASA yang lebih tinggi dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas perioperatif yang lebih besar di banyak populasi bedah, itulah sebabnya deskriptor ini digunakan dalam pelaporan hasil dan diskusi risiko, sementara studi tentang reliabilitasnya membatasi penggunaannya sebagai prediktor individu yang tepat (Sankar, 2014).

History

Makalah Saklad tahun 1941 memperkenalkan skema untuk menilai pasien sebelum operasi, yang dimaksudkan sebagai deskripsi standar status fisik daripada skor risiko operatif. American Society of Anesthesiologists mengadaptasi dan mempertahankan ini menjadi klasifikasi status fisik modern, yang sejak itu telah dipelajari untuk reliabilitas dan digunakan secara luas dalam audit dan penelitian (Saklad, 1941; Sankar, 2014).

Debates

Seberapa konsisten tingkatan ASA ditetapkan?

Karena penugasan bergantung pada penilaian klinis, studi melaporkan kesepakatan antar-penilai yang hanya moderat, menimbulkan pertanyaan tentang seberapa tepat tingkatan tersebut harus diinterpretasikan untuk pasien individu.

Haruskah status fisik diperlakukan sebagai skor risiko?

Klasifikasi ini menggambarkan kesehatan sistemik, bukan risiko spesifik prosedur; menggunakannya sebagai skor risiko mandiri menyamakan status dasar dengan risiko terhitung dari operasi tertentu.

Key figures

• Meyer Saklad
• Ashwin Sankar
• Duminda N. Wijeysundera

Seminal works

• saklad-1941
• sankar-2014

Frequently asked questions

Apakah tingkatan status fisik ASA mengukur risiko bedah?

Tidak secara langsung. Ini menggambarkan kesehatan sistemik pasien secara keseluruhan dan berkorelasi dengan hasil, tetapi ini bukan skor risiko spesifik prosedur; risiko terhitung juga bergantung pada operasi dan faktor pasien lainnya.

Apa arti pengubah 'E'?

Pengubah 'E' menunjukkan bahwa prosedur dilakukan sebagai keadaan darurat, ditambahkan ke tingkatan status fisik untuk menunjukkan konteks mendesak dari operasi.