Penilaian Risiko Paru

Penilaian risiko paru memperkirakan probabilitas komplikasi paru pascaoperasi pada pasien, seperti gagal napas, pneumonia, dan atelektasis, setelah operasi. Penilaian ini menimbang faktor-faktor terkait pasien, seperti usia lanjut, penyakit paru kronis, dan penurunan kesehatan umum, terhadap faktor-faktor terkait prosedur, khususnya lokasi dan durasi operasi, serta didukung oleh tinjauan sistematis dan indeks tervalidasi.

Definition

Penilaian risiko paru adalah estimasi probabilitas komplikasi paru pascaoperasi pada pasien, yang berasal dari faktor risiko terkait pasien dan terkait prosedur, dan, jika tersedia, indeks prediktif tervalidasi.

Scope

Topik ini mencakup dasar konseptual estimasi risiko paru pascaoperasi sebagai referensi: prediktor terkait pasien dan prosedur yang diidentifikasi oleh sintesis bukti, penggunaan indeks tervalidasi seperti ARISCAT, dan peran lokasi bedah dalam risiko. Topik ini tidak memberikan ambang batas pengujian individual atau instruksi manajemen perioperatif.

Core questions

• Faktor pasien apa saja yang meningkatkan risiko paru pascaoperasi?
• Bagaimana lokasi bedah memengaruhi risiko paru?
• Indeks prediktif apa saja yang ada untuk komplikasi paru?
• Hasil apa saja yang termasuk komplikasi paru pascaoperasi?

Key concepts

• Komplikasi paru pascaoperasi
• Faktor risiko terkait pasien
• Faktor risiko terkait prosedur
• Lokasi dan sayatan bedah
• Indeks risiko ARISCAT
• Status fungsional dan nutrisi

Mechanisms

Komplikasi paru pascaoperasi timbul dari interaksi fisiologi pasien dan cedera bedah, termasuk gangguan ventilasi di dekat diafragma setelah operasi perut bagian atas atau toraks, penurunan volume paru, dan gangguan pembersihan jalan napas. Tinjauan sistematis American College of Physicians mengidentifikasi prediktor terkait pasien yang kuat, seperti usia lanjut, penyakit paru obstruktif kronis, kesehatan umum yang buruk, dan ketergantungan fungsional, bersama dengan prediktor terkait prosedur yang kuat, terutama lokasi bedah dan operasi yang berkepanjangan (Smetana, 2006). Indeks ARISCAT menggabungkan beberapa prediktor menjadi skor yang diturunkan dalam kohort bedah berbasis populasi untuk memperkirakan probabilitas komplikasi (Canet, 2010).

Clinical relevance

Penilaian risiko paru menginformasikan seberapa intensif seorang pasien dievaluasi dan perhatian yang diberikan pada perencanaan perawatan pernapasan perioperatif. Sebagai materi referensi, entri ini menjelaskan bagaimana risiko paru dikonseptualisasikan dan diperkirakan; ini mengkarakterisasi evaluasi daripada meresepkan manajemen untuk individu.

Epidemiology

Komplikasi paru pascaoperasi adalah kontributor umum morbiditas perioperatif, perpanjangan masa rawat inap, dan mortalitas, dengan insiden bervariasi berdasarkan lokasi bedah dan populasi pasien; kohort berbasis populasi telah mengkuantifikasi pola-pola ini dan mendasari indeks prediktif (Smetana, 2006; Canet, 2010).

History

Pengakuan lokasi bedah sebagai penentu dominan terkait prosedur dari risiko paru mengkristal dalam tinjauan sistematis American College of Physicians, yang mensintesis prediktor di seluruh studi (Smetana, 2006). Indeks ARISCAT selanjutnya menerjemahkan beberapa prediktor menjadi skor risiko yang dapat digunakan yang divalidasi dalam populasi bedah yang luas (Canet, 2010).

Debates

Prediktor mana yang paling andal meramalkan komplikasi paru?

Sintesis bukti secara konsisten menempatkan lokasi bedah dan kesehatan umum pasien pada peringkat tinggi, tetapi bobot relatif faktor individu dan peran pengujian fungsi paru rutin tetap menjadi poin diskusi metodologis.

Key figures

• Gerald W. Smetana
• Valerie A. Lawrence
• Jaume Canet

Seminal works

• smetana-2006
• canet-2010

Frequently asked questions

Apa yang termasuk komplikasi paru pascaoperasi?

Ini adalah kategori yang mencakup kejadian seperti gagal napas, pneumonia, atelektasis, dan bronkospasme yang terjadi setelah operasi; definisi yang tepat bervariasi antara studi dan indeks.

Mengapa lokasi bedah penting untuk risiko paru?

Operasi di dekat diafragma, seperti prosedur perut bagian atas dan toraks, lebih kuat mengganggu pernapasan dan pembersihan jalan napas, menjadikan lokasi bedah salah satu prediktor terkait prosedur terkuat untuk komplikasi paru.