Terapi Berbasis Paparan dan Perilaku

Terapi berbasis paparan dan perilaku adalah perawatan psikologis yang berlandaskan teori pembelajaran yang mengubah perilaku dan respons emosional melalui pengalaman langsung, bukan terutama melalui perubahan kognitif. Teknik utamanya adalah paparan: konfrontasi sistematis dan berulang dengan situasi, objek, ingatan, atau sensasi yang ditakuti dalam kondisi yang memungkinkan terjadinya pembelajaran baru yang tidak mengancam.

Definition

Terapi berbasis paparan dan perilaku adalah intervensi yang berasal dari prinsip pengkondisian klasik dan operan yang mengurangi ketakutan maladaptif dan penghindaran dengan memandu kontak berulang dan terstruktur dengan stimulus yang ditakuti sehingga pembelajaran baru menggantikan respons terkondisi.

Scope

Entri ini mencakup akar teori pembelajaran dari terapi perilaku, prosedur paparan utama (desensitisasi sistematis, paparan in vivo bertingkat, paparan dan pencegahan respons), dan penjelasan teoretis tentang bagaimana paparan bekerja, termasuk pemrosesan emosional dan pembelajaran inhibisi. Entri ini memperlakukan metode-metode ini sebagai topik referensi dalam psikoterapi berbasis bukti dan bukan merupakan instruksi perawatan.

Core questions

• Bagaimana prinsip pengkondisian klasik dan operan menginformasikan perawatan perilaku?
• Apa yang membedakan desensitisasi sistematis, paparan in vivo, dan paparan dengan pencegahan respons?
• Melalui mekanisme apa paparan mengurangi ketakutan: habituasi, pemrosesan emosional, atau pembelajaran inhibisi?
• Mengapa mencegah perilaku penghindaran dan keselamatan menjadi inti dari paparan?

Key concepts

• Pengkondisian klasik dan operan
• Desensitisasi sistematis
• Paparan in vivo bertingkat
• Paparan dan pencegahan respons
• Habituasi
• Pembelajaran inhibisi
• Perilaku penghindaran dan keselamatan

Key theories

Teori pemrosesan emosional

Foa dan Kozak mengusulkan bahwa ketakutan direpresentasikan sebagai struktur kognitif dan bahwa paparan bekerja dengan mengaktifkan struktur ketakutan ini dan memberikan informasi korektif yang tidak sesuai dengannya, memungkinkan struktur tersebut dimodifikasi.

Model pembelajaran inhibisi

Penjelasan selanjutnya menyatakan bahwa paparan tidak menghapus asosiasi ketakutan asli tetapi membangun asosiasi inhibisi baru yang bersaing; mengoptimalkan paparan oleh karena itu berarti memperkuat dan mengambil kembali pembelajaran baru ini daripada hanya mengurangi tekanan dalam sesi.

Mechanisms

Perawatan perilaku menerapkan prinsip-prinsip pembelajaran: ketakutan dan penghindaran terkondisi, setelah diperoleh, dilemahkan dengan mengatur pengalaman baru. Model-model awal menekankan inhibisi timbal balik dan habituasi, di mana paparan berulang secara bertahap mengurangi respons ketakutan. Teori pemrosesan emosional membingkai ulang paparan sebagai pengaktifan struktur ketakutan dan penyediaan informasi korektif, sementara model pembelajaran inhibisi mengusulkan bahwa paparan membangun asosiasi baru yang bersaing dengan, daripada menghapus, ketakutan asli, dengan implikasi tentang bagaimana paparan paling baik diberikan.

Clinical relevance

Paparan adalah komponen inti dari perawatan berbasis bukti untuk presentasi terkait kecemasan dan obsesif-kompulsif dan muncul sebagai bahan dalam terapi yang lebih luas seperti CBT; memahami alasannya sangat penting untuk menilai literatur tersebut. Entri ini adalah materi referensi yang menjelaskan metode dan teorinya, bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau perawatan individu.

Epidemiology

Tinjauan menggambarkan prosedur berbasis paparan sebagai elemen perawatan yang telah dipelajari dengan baik untuk kondisi terkait kecemasan dan obsesif-kompulsif, dengan kekuatan bukti dan protokol spesifik yang bervariasi berdasarkan presentasi.

History

Terapi perilaku muncul pada tahun 1950-an dan 1960-an dari penerapan teori pembelajaran pada masalah klinis, dengan desensitisasi sistematis Wolpe sebagai metode awal yang berpengaruh. Prosedur paparan kemudian disempurnakan dan diberikan dasar teoritis melalui teori pemrosesan emosional pada tahun 1980-an dan, baru-baru ini, melalui kerangka pembelajaran inhibisi, yang mempertimbangkan kembali bagaimana paparan harus dioptimalkan.

Debates

Apakah pengurangan ketakutan dalam satu sesi menandakan perubahan yang bertahan lama?

Model habituasi memperlakukan pengurangan ketakutan dalam sesi sebagai penanda keberhasilan, sedangkan penjelasan pembelajaran inhibisi berpendapat bahwa pembelajaran baru, bukan pengurangan tekanan sesaat, memprediksi hasil yang tahan lama, mengubah cara paparan dirancang.

Key figures

• Joseph Wolpe
• Edna Foa
• Michelle Craske

Seminal works

• wolpe-1958
• foa-kozak-1986
• foa-2016

Frequently asked questions

Apa itu paparan dan pencegahan respons?

Ini adalah prosedur paparan di mana seseorang menghadapi pemicu yang ditakuti sambil menahan diri dari respons penghindaran atau ritual yang biasa, memungkinkan pembelajaran baru bahwa hasil yang ditakuti tidak terjadi atau dapat ditoleransi.

Bagaimana terapi perilaku berbeda dari terapi kognitif?

Terapi perilaku dan berbasis paparan mengubah respons emosional dan perilaku terutama melalui pengalaman belajar baru, sedangkan terapi kognitif bekerja terutama dengan mengidentifikasi dan mengevaluasi kembali pikiran maladaptif; dalam praktiknya keduanya sering digabungkan.