Terapi Kognitif-Perilaku

Terapi kognitif-perilaku (CBT) adalah psikoterapi terstruktur, terbatas waktu, dan kolaboratif yang didasarkan pada premis bahwa pikiran, emosi, dan perilaku saling berinteraksi, dan bahwa mengubah pola pikir serta perilaku yang tidak membantu dapat mengurangi tekanan. Ini adalah salah satu perawatan psikologis yang paling banyak diteliti dan modalitas inti dalam praktik keperawatan kesehatan mental.

Definition

Terapi kognitif-perilaku adalah psikoterapi yang membantu individu mengidentifikasi, mengevaluasi, dan memodifikasi kognisi yang terdistorsi atau tidak membantu serta perilaku yang terkait dengannya, menggunakan metode terstruktur, berorientasi tujuan, dan seringkali berbasis pekerjaan rumah untuk meredakan tekanan psikologis.

Scope

Entri ini mencakup model kognitif, teknik terapeutik utama (restrukturisasi kognitif dan strategi perilaku seperti paparan dan aktivasi), format sesi terstruktur, dan dasar bukti yang dirangkum dalam tinjauan meta-analisis. Ini adalah tinjauan referensi tentang pendekatan tersebut, bukan protokol untuk memberikan perawatan kepada individu.

Core questions

• Bagaimana model kognitif menjelaskan pemeliharaan gangguan emosional?
• Apa yang membedakan restrukturisasi kognitif dari teknik perilaku seperti paparan dan aktivasi?
• Untuk kondisi apa bukti meta-analitik paling kuat mendukung CBT?
• Bagaimana pendekatan kontekstual gelombang ketiga memperluas CBT tradisional?

Key concepts

• Pikiran otomatis dan distorsi kognitif
• Keyakinan inti dan skema
• Restrukturisasi kognitif
• Aktivasi perilaku
• Paparan bertingkat
• Empirisme kolaboratif dan penemuan terpandu
• Pekerjaan rumah dan praktik antar-sesi

Key theories

Model kognitif gangguan emosional

Model Beck mengemukakan bahwa pikiran otomatis dan skema maladaptif yang mendasari membentuk respons emosional dan perilaku, sehingga secara sistematis mengevaluasi dan merevisi kognisi ini mengurangi tekanan.

Mechanisms

CBT mengemukakan bahwa gangguan emosional dipertahankan oleh pemrosesan informasi yang bias dan oleh perilaku yang mencegah diskonfirmasi keyakinan yang tidak membantu. Perawatan ini menggabungkan teknik kognitif, di mana klien belajar mengidentifikasi dan menguji pikiran otomatis serta keyakinan yang mendasari, dengan teknik perilaku seperti paparan bertingkat dan aktivasi perilaku yang memberikan pengalaman korektif baru. Perubahan dianggap muncul ketika klien mengumpulkan bukti yang menentang prediksi katastrofik dan membangun repertoar perilaku adaptif. Tinjauan meta-analisis melaporkan efek yang kuat untuk beberapa gangguan kecemasan dan depresi.

Clinical relevance

CBT secara luas direkomendasikan dalam pedoman untuk depresi dan gangguan kecemasan dan diberikan atau didukung oleh perawat kesehatan mental di berbagai pengaturan rawat inap dan komunitas, termasuk dalam format singkat dan intensitas rendah. Deskripsi ini merangkum model dan buktinya pada tingkat referensi dan bukan merupakan panduan untuk memilih atau menyesuaikan terapi untuk individu tertentu.

Epidemiology

CBT adalah salah satu psikoterapi berbasis bukti yang paling umum diberikan secara internasional dan membentuk tulang punggung program perawatan bertahap untuk gangguan mental umum, di mana ia ditawarkan di seluruh spektrum mulai dari bantuan mandiri terpandu hingga terapi intensitas tinggi individual.

Evidence & guidelines

Tinjauan meta-analisis menggambarkan dukungan kuat untuk CBT dalam gangguan seperti kecemasan, depresi, bulimia, dan presentasi somatik tertentu, dengan bukti yang lebih bervariasi di tempat lain. Pedoman klinis umumnya mencantumkan CBT sebagai pengobatan psikologis lini pertama untuk depresi dan kecemasan; spesifikasinya bervariasi berdasarkan kondisi dan yurisdiksi dan harus diperiksa terhadap sumber-sumber terkini.

History

CBT muncul pada tahun 1960-an dan 1970-an ketika Aaron Beck mengembangkan terapi kognitif untuk depresi dan Albert Ellis mengembangkan terapi rasional-emotif, menyatu dengan tradisi perilaku. Pendekatan ini secara progresif dimanualkan dan diuji dalam uji coba terkontrol, dan sejak tahun 1990-an apa yang disebut gelombang ketiga (termasuk pendekatan berbasis penerimaan dan informasi kesadaran) memperluas model menuju fungsi dan konteks kognisi.

Debates

Apakah teknik perubahan kognitif diperlukan untuk mendapatkan manfaat?

Beberapa studi pembongkaran menunjukkan bahwa komponen perilaku saja dapat menghasilkan peningkatan yang sebanding, menimbulkan pertanyaan apakah restrukturisasi kognitif eksplisit adalah bahan aktif atau apakah proses perilaku dan kontekstual membawa sebagian besar efeknya.

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan G. Hofmann
• Steven C. Hayes

Seminal works

• beck-1979
• butler-2006
• hofmann-2012

Frequently asked questions

Apa yang membuat CBT berbeda dari terapi bicara lainnya?

CBT relatif terstruktur, berfokus pada masa kini, dan terbatas waktu, serta secara eksplisit menargetkan hubungan antara pikiran, perilaku, dan emosi menggunakan teknik seperti restrukturisasi kognitif, aktivasi perilaku, dan paparan, seringkali dengan praktik antar-sesi.

Apakah CBT hanya tentang mengubah pikiran?

Tidak. Meskipun CBT membahas pemikiran yang tidak membantu, CBT sangat bergantung pada metode perilaku seperti paparan dan aktivasi, dan varian gelombang ketiga kontekstual berfokus pada hubungan seseorang dengan pikiran mereka daripada hanya mengubah konten pikiran.