Vaksinasi pada Dewasa dan Lansia

Vaksinasi pada lansia mengatasi kenyataan bahwa penuaan meningkatkan risiko infeksi parah dan melemahkan respons terhadap vaksin. Karena sistem kekebalan tubuh berubah seiring bertambahnya usia, suatu proses yang disebut imunosensen, bidang ini telah mengembangkan strategi yang ditingkatkan seperti vaksin dosis tinggi dan beraajuvan untuk meningkatkan perlindungan pada kelompok ini terhadap penyakit termasuk influenza, penyakit pneumokokus, dan herpes zoster.

Definition

Vaksinasi pada lansia adalah penyesuaian imunisasi untuk orang lanjut usia, yang menghadapi morbiditas dan mortalitas terkait infeksi yang lebih tinggi serta respons imun yang menurun, seringkali diatasi dengan formulasi vaksin yang ditingkatkan (dosis tinggi atau beraajuvan).

Scope

Topik ini mencakup mengapa lansia merupakan populasi khusus untuk vaksinasi, dasar imunologis dari penurunan respons vaksin seiring bertambahnya usia, dan pendekatan yang ditingkatkan serta penyakit target utama yang diteliti pada kelompok ini. Ini adalah tinjauan referensi tentang prinsip dan bukti, bukan daftar vaksin, usia, atau dosis yang direkomendasikan untuk lansia.

Core questions

• Bagaimana penuaan mengubah respons imun terhadap vaksin?
• Mengapa lansia menanggung beban penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin secara tidak proporsional?
• Bagaimana vaksin dosis tinggi dan beraajuvan bertujuan untuk mengatasi respons yang lebih lemah?
• Penyakit apa saja yang menjadi target utama vaksinasi pada kelompok ini?

Key concepts

• Imunosensen
• Vaksin dosis tinggi
• Vaksin beraajuvan
• Pencegahan herpes zoster (cacar ular)
• Penyakit influenza dan pneumokokus pada lansia
• Efektivitas vaksin seiring bertambahnya usia

Mechanisms

Seiring bertambahnya usia, sistem kekebalan tubuh mengalami imunosensen: produksi timus menurun, repertoar sel T naif menyempit, dan respons antibodi terhadap antigen baru melemah, sehingga vaksin standar seringkali menghasilkan perlindungan yang lebih rendah dan kurang tahan lama dibandingkan pada dewasa muda. Dua strategi utama mengatasi hal ini. Peningkatan dosis antigen, seperti pada vaksin influenza dosis tinggi, mendorong respons yang lebih kuat; penambahan ajuvan, seperti pada vaksin subunit herpes zoster beraajuvan, meningkatkan dan memperluas reaksi imun, termasuk respons sel T yang relevan untuk mengendalikan reaktivasi virus laten. Adaptasi mekanistik ini yang membedakan strategi vaksinasi pada lansia dari populasi yang lebih muda.

Clinical relevance

Pengakuan bahwa vaksin mungkin kurang efektif seiring bertambahnya usia menjelaskan mengapa formulasi yang ditingkatkan ada dan mengapa lansia diprioritaskan untuk beberapa imunisasi. Entri ini menjelaskan prinsip dan bukti untuk referensi dan pendidikan; vaksin, formulasi, dan waktu spesifik yang direkomendasikan untuk lansia ditetapkan oleh pedoman saat ini dan penilaian klinis individu.

Epidemiology

Lansia mengalami tingkat hasil parah tertinggi dari influenza dan penyakit pneumokokus serta peningkatan insiden herpes zoster seiring bertambahnya usia, menjadikan mereka kelompok prioritas untuk imunisasi. Uji coba dan meta-analisis telah mengukur batas-batas vaksin standar dan keuntungan dari formulasi yang ditingkatkan pada populasi ini.

History

Seiring bertambahnya usia populasi, bukti terkumpul bahwa vaksin standar kurang efektif pada lansia, mendorong pengembangan dan lisensi vaksin influenza dosis tinggi dan beraajuvan, dan yang lebih baru, vaksin subunit herpes zoster beraajuvan dengan efikasi tinggi pada lansia yang dilaporkan pada tahun 2015. Perkembangan ini menetapkan imunisasi yang ditingkatkan sebagai strategi yang berbeda untuk populasi yang menua.

Debates

Seberapa besar vaksin yang ditingkatkan meningkatkan hasil di dunia nyata?

Formulasi yang ditingkatkan meningkatkan imunogenisitas dan, dalam uji coba, efikasi, tetapi besarnya manfaat pada hasil yang sulit di berbagai populasi lansia dan musim yang berbeda tetap menjadi area evaluasi berkelanjutan.

Key figures

• Carlos DiazGranados
• Anthony Cunningham
• Michael Osterholm

Seminal works

• diazgranados-2014
• lal-2015

Frequently asked questions

Mengapa vaksin mungkin kurang efektif pada orang yang lebih tua?

Penuaan melemahkan sistem kekebalan tubuh (imunosensen), sehingga tubuh seringkali memberikan respons yang lebih kecil dan lebih singkat terhadap vaksin dibandingkan pada dewasa muda.

Untuk apa vaksin dosis tinggi dan beraajuvan?

Vaksin ini dirancang untuk menghasilkan respons imun yang lebih kuat pada lansia, baik dengan menggunakan lebih banyak antigen atau dengan menambahkan zat (ajuvan) yang meningkatkan reaksi, untuk mengkompensasi respons dasar yang lebih lemah.