Metode Penelitian dan Desain Studi dalam Pelayanan Kesehatan

Area ini mengumpulkan desain penelitian dan tradisi metodologis yang digunakan untuk mempelajari bagaimana pelayanan kesehatan diorganisasikan, dibiayai, disampaikan, dan dialami. Penelitian pelayanan kesehatan memanfaatkan epidemiologi observasional, metodologi uji coba, penyelidikan kualitatif dan metode campuran, evaluasi ekonomi, dan ilmu implementasi untuk menjawab pertanyaan tentang akses, kualitas, biaya, dan hasil pada tingkat sistem dan populasi, bukan pada biologi individu.

Definition

Metode penelitian dan desain studi dalam pelayanan kesehatan adalah pendekatan terstruktur yang digunakan untuk menghasilkan dan menilai bukti tentang organisasi, penyampaian, pembiayaan, dan hasil pelayanan kesehatan, meliputi desain observasional, eksperimental, kualitatif, campuran, ekonomi, dan berorientasi implementasi.

Scope

Ini mengarahkan pembaca pada keluarga utama metode yang berulang dalam penelitian pelayanan kesehatan: desain studi observasional yang diterapkan pada pertanyaan penyampaian dan kebijakan, ilmu implementasi, penelitian metode campuran, evaluasi ekonomi, dan penelitian efektivitas komparatif. Masing-masing diperlakukan sebagai topik metodologis; area itu sendiri adalah peta singkat daripada manual cara-melakukan, dan tidak memberikan resep klinis atau kebijakan.

Sub-topics

• Comparative Effectiveness Research
• Economic Evaluation Methods
• Observational Study Designs in Health Services
• Implementation Science
• Mixed-Methods Research in Healthcare

Core questions

• Desain mana yang paling sesuai dengan pertanyaan tentang bagaimana pelayanan disampaikan, dibiayai, atau diorganisasikan?
• Kapan data observasional memadai dan kapan randomisasi atau uji coba pragmatis diperlukan?
• Bagaimana bukti kualitatif dan kuantitatif diintegrasikan untuk mempelajari intervensi kompleks?
• Bagaimana biaya dan konsekuensi ditimbang terhadap hasil kesehatan?
• Bagaimana penelitian diterjemahkan ke dalam praktik rutin, dan bagaimana terjemahan itu dipelajari?

Key concepts

• Penelitian pelayanan kesehatan
• Desain observasional versus eksperimental
• Intervensi kompleks
• Uji coba pragmatis dan penjelas
• Ilmu implementasi
• Integrasi metode campuran
• Evaluasi ekonomi
• Penelitian efektivitas komparatif
• Standar pelaporan (STROBE, CHEERS, ekstensi CONSORT)

Clinical relevance

Metode yang dikelompokkan di sini menghasilkan banyak bukti yang menginformasikan bagaimana sistem kesehatan dirancang dan bagaimana pelayanan mencapai pasien. Memahami logikanya membantu pembaca menilai studi tentang akses, kualitas, keamanan, dan biaya. Area ini menjelaskan bagaimana bukti tingkat penyampaian dihasilkan dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Evidence & guidelines

Serangkaian standar pelaporan dan pelaksanaan menjadi dasar pekerjaan di area ini: STROBE untuk studi observasional (von Elm et al., 2007), kerangka kerja Medical Research Council untuk merancang dan mengevaluasi intervensi kompleks (Campbell et al., 2007), dan kerangka kerja Institute of Medicine untuk penelitian efektivitas komparatif (Sox & Greenfield, 2009). Desain metode campuran dalam pengaturan kesehatan telah dikodifikasi dalam metodologi perawatan primer (Creswell et al., 2004). Referensi-referensi ini menjelaskan metodologi daripada merekomendasikan pengobatan.

History

Penelitian pelayanan kesehatan menyatu pada paruh kedua abad kedua puluh ketika sistem kesehatan tumbuh dalam skala dan biaya, menarik metode dari epidemiologi, ekonomi, sosiologi, dan biostatistik. Seiring waktu, ia menyerap kerangka kerja untuk mengevaluasi intervensi kompleks, memformalkan evaluasi ekonomi, dan menambahkan ilmu implementasi sebagai disiplin ilmu yang berbeda untuk mengatasi kesenjangan antara temuan penelitian dan perawatan rutin.

Seminal works

• campbell-2007
• vonelm-2007-strobe
• sox-2009-iom

Frequently asked questions

Bagaimana penelitian pelayanan kesehatan berbeda dari penelitian klinis?

Penelitian klinis umumnya menanyakan apakah suatu intervensi berhasil pada pasien, sedangkan penelitian pelayanan kesehatan menanyakan bagaimana pelayanan diorganisasikan, dibiayai, disampaikan, dan dialami di seluruh sistem dan populasi, seringkali menggunakan desain yang sesuai untuk pengaturan dunia nyata.

Apakah ada satu desain studi terbaik di area ini?

Tidak. Desain yang sesuai bergantung pada pertanyaan: desain observasional, uji coba, metode campuran, evaluasi ekonomi, dan studi implementasi masing-masing menjawab aspek yang berbeda tentang bagaimana pelayanan disampaikan dan berapa biayanya.