Dialisis dan Terapi Pengganti Ginjal

Dialisis dan terapi pengganti ginjal adalah perawatan yang mengambil alih peran penyaringan ginjal ketika gagal ginjal menjadi mengancam jiwa. Ini termasuk hemodialisis, dialisis peritoneal, terapi berkelanjutan yang digunakan dalam perawatan kritis, dan transplantasi ginjal, yang masing-masing memiliki tanggung jawab keperawatan yang khas untuk perawatan akses, pemantauan, dan edukasi pasien.

Definition

Terapi pengganti ginjal adalah setiap perawatan yang menggantikan fungsi ginjal yang hilang pada gagal ginjal; dialisis mencapai ini dengan memindahkan zat terlarut dan air melintasi membran semipermeabel (membran buatan hemodialiser atau peritoneum pasien sendiri), sementara transplantasi ginjal menggantikan fungsi tersebut dengan organ donor.

Scope

Topik ini mengarahkan pembaca pada modalitas utama penggantian ginjal, prinsip dialisis yang mereka miliki bersama, populasi pasien yang bergantung padanya, dan tema-tema yang relevan dengan keperawatan seperti akses, komplikasi, dan manajemen diri. Ini adalah materi referensi tentang modalitas, bukan manual prosedur atau panduan untuk meresepkan dialisis.

Key concepts

• Difusi dan ultrafiltrasi melintasi membran semipermeabel
• Hemodialisis
• Dialisis peritoneal
• Terapi pengganti ginjal berkelanjutan
• Transplantasi ginjal sebagai modalitas
• Akses vaskular dan peritoneal
• Kecukupan dialisis dan komplikasi
• Manajemen diri dan pilihan modalitas

Mechanisms

Dialisis menghilangkan akumulasi limbah dan kelebihan air yang tidak dapat lagi dibersihkan oleh ginjal yang gagal, meredakan kondisi uremik (Meyer & Hostetter, 2007). Dalam hemodialisis, darah disirkulasikan melewati membran semipermeabel melawan dialisat sehingga zat terlarut berdifusi mengikuti gradien konsentrasinya dan kelebihan cairan dihilangkan melalui ultrafiltrasi; dalam dialisis peritoneal, membran peritoneal berfungsi sama dengan dialisat yang dimasukkan ke dalam rongga perut. Terapi berkelanjutan menerapkan prinsip yang sama secara lebih lambat pada pasien yang sakit kritis. Setiap modalitas memerlukan akses yang andal — akses vaskular untuk hemodialisis atau kateter peritoneal — yang perawatannya merupakan peran keperawatan sentral (Robinson et al., 2016).

Clinical relevance

Terapi pengganti ginjal menopang populasi pasien yang besar dan jangka panjang, dan perawat terlibat erat dalam pengawasan akses, pemantauan selama dan di antara perawatan, pengelolaan komplikasi, serta mendukung perawatan diri dan keputusan modalitas. Entri ini menjelaskan modalitas dan prinsip-prinsipnya sebagai pengetahuan referensi; ini tidak menentukan resep dialisis, jadwal, atau kelayakan untuk setiap individu, yang menjadi tanggung jawab layanan yang merawat.

Epidemiology

Sejumlah besar orang di seluruh dunia hidup dengan penyakit ginjal stadium akhir yang diobati, tetapi akses ke terapi pengganti ginjal, pilihan modalitas, dan hasilnya sangat bervariasi antara dan di dalam negara (Robinson et al., 2016). Permintaan mencerminkan prevalensi penyakit ginjal kronis yang meningkat yang didorong oleh diabetes, hipertensi, dan populasi yang menua (Webster et al., 2017).

History

Hemodialisis praktis muncul pada pertengahan abad kedua puluh dan, dengan perkembangan selanjutnya dari akses vaskular yang tahan lama serta dialisis peritoneal dan transplantasi ginjal, mengubah gagal ginjal yang sebelumnya fatal menjadi kondisi jangka panjang yang dapat diobati. Ini menciptakan populasi dialisis yang berkelanjutan dan, bersamanya, peran keperawatan khusus dalam perawatan akses dan dukungan penyakit kronis; nutrisi dan manajemen konservatif tetap menjadi bagian integral dalam merawat kelompok ini (Kalantar-Zadeh & Fouque, 2017).

Seminal works

• meyer-2007
• robinson-2016

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara hemodialisis dan dialisis peritoneal?

Hemodialisis menyaring darah di luar tubuh melalui membran buatan dalam dialiser, sementara dialisis peritoneal menggunakan membran peritoneal pasien sendiri dengan dialisat yang dimasukkan ke dalam perut; keduanya bergantung pada prinsip difusi dan ultrafiltrasi yang sama.

Apakah transplantasi ginjal merupakan bentuk terapi pengganti ginjal?

Ya. Terapi pengganti ginjal meliputi dialisis dan transplantasi ginjal; transplantasi menggantikan fungsi ginjal yang hilang dengan organ donor daripada menggantikannya secara mekanis.