Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Keseimbangan cairan dan elektrolit adalah pengaturan volume dan komposisi kompartemen air tubuh serta konsentrasi ion seperti natrium, kalium, kalsium, dan bikarbonat oleh tubuh. Hal ini termasuk dalam keperawatan ginjal karena ginjal adalah pengatur utama keseimbangan ini, dan gangguannya termasuk hal yang paling sering dipantau perawat pada pasien yang sakit akut maupun kronis.

Definition

Keseimbangan cairan dan elektrolit adalah pemeliharaan kondisi stabil volume dan distribusi air tubuh serta konsentrasi elektrolit utama, yang dicapai terutama melalui penanganan air dan ion oleh ginjal bersama dengan kontrol hormonal terhadap rasa haus, ekskresi natrium, dan air.

Scope

Topik ini mencakup distribusi air tubuh, elektrolit utama dan sistem homeostatis yang mengontrolnya, serta jenis ketidakseimbangan yang muncul ketika fungsi ginjal atau asupan dan kehilangan terganggu. Ini adalah fisiologi referensi dan pengetahuan penilaian daripada protokol peresepan atau penggantian cairan.

Key concepts

• Kompartemen cairan intraseluler dan ekstraseluler
• Osmolalitas dan tonisitas
• Regulasi natrium dan air
• Keseimbangan kalium
• Kalsium, magnesium, dan fosfat
• Keseimbangan asam-basa dan bikarbonat
• Hormon antidiuretik dan sistem renin-angiotensin-aldosteron
• Kelebihan volume dan kekurangan volume

Mechanisms

Air tubuh terbagi antara kompartemen intraseluler dan ekstraseluler, dengan osmolalitas dijaga stabil sebagian besar oleh pergerakan air dan oleh kontrol ginjal terhadap ekskresi air dan zat terlarut. Hormon antidiuretik mengatur reabsorpsi air dan dengan demikian osmolalitas plasma serta konsentrasi natrium (Knepper et al., 2015), sementara sistem renin-angiotensin-aldosteron dan penanganan natrium oleh ginjal mengatur volume ekstraseluler (Hall & Hall, 2020). Ketika ginjal gagal atau ketika asupan dan kehilangan tidak seimbang, kontrol ini kewalahan, menghasilkan kelebihan atau kekurangan volume dan gangguan status natrium, kalium, dan asam-basa yang sering menyertai cedera ginjal akut (Abuelo, 2007).

Clinical relevance

Pemantauan status cairan dan elektrolit adalah aktivitas keperawatan inti dalam perawatan ginjal, bedah, dan kritis, karena ketidakseimbangan sering terjadi, dapat berkembang dengan cepat, dan memiliki efek sistemik. Entri ini menjelaskan fisiologi dan pola ketidakseimbangan sebagai pengetahuan referensi; tidak menentukan jenis cairan, volume, laju, atau penggantian elektrolit untuk pasien mana pun, yang merupakan keputusan klinis individual.

History

Pemahaman tentang keseimbangan cairan dan elektrolit berkembang dari fisiologi kompartemen cairan tubuh dan fungsi ginjal abad kesembilan belas dan kedua puluh, yang kemudian disempurnakan oleh deskripsi molekuler saluran air dan kontrol hormonal ekskresi air (Knepper et al., 2015). Fondasi fisiologis ini menjadi sentral dalam praktik pemantauan di samping tempat tidur dalam keperawatan modern.

Seminal works

• knepper-2015
• guyton-hall-2020

Frequently asked questions

Mengapa keseimbangan cairan dan elektrolit menjadi bagian dari keperawatan ginjal?

Karena ginjal adalah organ utama yang mengatur volume air tubuh dan konsentrasi elektrolit, sehingga penyakit ginjal dan terapi ginjal adalah penyebab utama ketidakseimbangan dan fokus pemantauan keperawatan.

Elektrolit mana yang paling penting secara klinis untuk dipantau?

Natrium, kalium, kalsium, magnesium, fosfat, dan bikarbonat adalah elektrolit utama; gangguan natrium dan kalium khususnya sering terjadi dan dapat memiliki efek sistemik yang cepat.