Suasana Hati dan Kesehatan Mental Pascapersalinan

Minggu dan bulan setelah melahirkan membawa risiko tinggi gangguan suasana hati dan kecemasan, mulai dari 'baby blues' yang umum dan sementara hingga depresi pascapersalinan, kecemasan perinatal, dan psikosis pascapersalinan yang jarang tetapi serius. Mengenali spektrum kesehatan mental pascapersalinan — dan membedakan penyesuaian normal dari gangguan yang memerlukan perawatan — adalah bagian sentral dari asuhan keperawatan dan kebidanan pascapersalinan.

Definition

Suasana hati dan kesehatan mental pascapersalinan mengacu pada berbagai kondisi afektif dan kecemasan yang muncul setelah melahirkan, mulai dari baby blues pascapersalinan yang umum dan dapat sembuh sendiri hingga depresi pascapersalinan dan kondisi darurat psikosis pascapersalinan yang jarang, serta pengenalan dan skrining kondisi-kondisi ini dalam perawatan maternitas.

Scope

Topik ini mencakup spektrum suasana hati dan kesehatan mental pascapersalinan: baby blues pascapersalinan yang sementara, depresi pascapersalinan (perinatal), kecemasan perinatal, dan psikosis pascapersalinan, bersama dengan konsep skrining seperti Skala Depresi Pascanatal Edinburgh. Ini adalah tinjauan edukasi-referensi tentang kondisi dan pengenalannya; ini tidak memberikan diagnosis atau panduan pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana baby blues pascapersalinan yang sementara berbeda dari depresi pascapersalinan?
• Kapan depresi pascapersalinan biasanya dimulai, dan bagaimana cara mengenalinya?
• Apa itu psikosis pascapersalinan dan mengapa ini merupakan keadaan darurat?
• Bagaimana gangguan suasana hati pascapersalinan diskrining, dan apa batasan skrining?
• Mengapa kondisi kesehatan mental perinatal penting bagi ibu dan bayi?

Key concepts

• Baby blues pascapersalinan
• Depresi pascapersalinan / perinatal
• Kecemasan perinatal
• Psikosis pascapersalinan
• Skala Depresi Pascanatal Edinburgh (EPDS)
• Skrining kesehatan mental perinatal
• Kontributor hormonal dan psikososial
• Interaksi ibu-bayi

Mechanisms

Etiologi gangguan suasana hati pascapersalinan bersifat multifaktorial. Penarikan hormon kehamilan yang cepat, gangguan tidur, dan stres fisiologis pemulihan berinteraksi dengan faktor psikososial seperti riwayat kesehatan mental sebelumnya, dukungan terbatas, dan stresor kehidupan. Baby blues pascapersalinan yang sementara adalah umum dan dapat sembuh sendiri, diperkirakan berkaitan dengan perubahan hormonal akut dan penyesuaian pada masa nifas awal. Depresi dan kecemasan pascapersalinan mencerminkan gangguan yang lebih berkelanjutan, sementara psikosis pascapersalinan — jauh lebih jarang — memiliki hubungan kuat dengan gangguan bipolar dan dapat muncul secara tiba-tiba dalam beberapa hari hingga minggu pertama. Tidak ada satu mekanisme pun yang sepenuhnya menjelaskan spektrum ini, dan alat skrining seperti EPDS digunakan untuk mengidentifikasi wanita yang mungkin memerlukan penilaian lebih lanjut daripada untuk mendiagnosis.

Clinical relevance

Kondisi kesehatan mental pascapersalinan umum terjadi dan berdampak bagi ibu serta perawatan dan perkembangan bayi, dan psikosis pascapersalinan adalah keadaan darurat psikiatri. Keakraban dengan spektrum dan konsep skrining membantu klinisi dan peserta didik mengenali kapan seorang wanita mungkin memerlukan rujukan dan penilaian lebih lanjut. Entri ini menjelaskan kondisi dan pengenalannya secara umum; ini bukan dasar untuk mendiagnosis atau mengobati individu, yang memerlukan evaluasi klinis langsung.

Epidemiology

Baby blues pascapersalinan memengaruhi sebagian besar wanita pada hari-hari pascanatal pertama dan sembuh secara spontan. Depresi pascapersalinan memengaruhi sebagian kecil ibu, dengan perkiraan bervariasi berdasarkan latar dan pengukuran; sebuah studi skrining besar menemukan bahwa banyak wanita yang positif skrining mengalami gejala selama kehamilan atau pascapersalinan dan bahwa kecemasan komorbid dan gangguan bipolar umum terjadi. Psikosis pascapersalinan jarang terjadi, sekitar satu hingga dua per seribu kelahiran.

History

Gangguan suasana hati setelah melahirkan telah dijelaskan sejak zaman kuno, tetapi studi dan skrining sistematis lebih baru. Pengembangan Skala Depresi Pascanatal Edinburgh pada tahun 1987 menyediakan instrumen skrining singkat yang tervalidasi dan menjadi banyak digunakan dalam perawatan maternitas dan primer, dan pekerjaan epidemiologi selanjutnya mengklarifikasi waktu, komorbiditas, dan spektrum gangguan suasana hati perinatal, mendukung rekomendasi skrining rutin.

Debates

Haruskah semua wanita pascapersalinan diskrining secara rutin untuk depresi?

Skrining depresi perinatal rutin direkomendasikan oleh beberapa lembaga dan dapat meningkatkan deteksi, tetapi perdebatan terus berlanjut mengenai interval skrining, instrumen terbaik, dan memastikan bahwa skrining positif dikaitkan dengan penilaian dan perawatan daripada dibiarkan tidak tertangani.

Seminal works

• howard-2014
• cox-1987-epds
• wisner-2013

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara 'baby blues' dan depresi pascapersalinan?

Baby blues adalah perubahan suasana hati yang umum, ringan, dan sementara pada hari-hari pertama setelah melahirkan yang sembuh dengan sendirinya, sedangkan depresi pascapersalinan adalah gangguan suasana hati yang lebih persisten dan mengganggu yang berlangsung lebih lama serta memerlukan penilaian dan dukungan.

Mengapa psikosis pascapersalinan dianggap sebagai keadaan darurat?

Psikosis pascapersalinan jarang terjadi tetapi dapat berkembang secara tiba-tiba dengan gangguan pemikiran dan perilaku serta membawa risiko bagi ibu dan bayi, sehingga dianggap sebagai keadaan darurat psikiatri yang memerlukan penilaian segera.