Skrining dan Dukungan Kesehatan Mental Pascapersalinan

Masalah kesehatan mental merupakan salah satu komplikasi paling umum pada periode perinatal, dan depresi serta kecemasan pascapersalinan sering kali tidak terdiagnosis. Skrining rutin — paling sering dengan alat yang tervalidasi seperti Skala Depresi Pascapersalinan Edinburgh — bersama dengan pertanyaan suportif oleh bidan dan klinisi lain, bertujuan untuk mengidentifikasi wanita yang mungkin mendapat manfaat dari penilaian dan perawatan lebih lanjut.

Definition

Skrining dan dukungan kesehatan mental pascapersalinan mengacu pada penggunaan sistematis instrumen yang tervalidasi dan pertanyaan klinis yang suportif selama periode pascapersalinan untuk mengidentifikasi wanita yang mengalami atau berisiko mengalami kondisi kesehatan mental seperti depresi dan kecemasan, sehingga mereka dapat ditawarkan penilaian lebih lanjut dan perawatan yang sesuai.

Scope

Topik ini mencakup spektrum kondisi kesehatan mental pascapersalinan (mulai dari 'blues' pascapersalinan yang sementara hingga depresi pascapersalinan, kecemasan, dan psikosis pascapersalinan yang jarang terjadi), dasar pemikiran dan alat untuk skrining, serta prinsip menghubungkan skrining positif dengan penilaian dan dukungan. Ini bersifat referensi-edukasi dan non-preskriptif: ini menjelaskan mengapa dan bagaimana skrining digunakan, bukan bagaimana mendiagnosis atau merawat individu.

Core questions

• Apa spektrum kondisi kesehatan mental pascapersalinan, dan bagaimana perbedaannya?
• Mengapa skrining rutin untuk gangguan suasana hati dan kecemasan pascapersalinan direkomendasikan?
• Alat tervalidasi apa yang digunakan, dan apa yang diukur oleh Skala Depresi Pascapersalinan Edinburgh?
• Bagaimana skrining positif seharusnya terhubung dengan penilaian dan dukungan?
• Seberapa umum gangguan mental perinatal dan apa dampaknya?

Key concepts

• 'Blues' pascapersalinan versus depresi pascapersalinan
• Gangguan kecemasan perinatal
• Psikosis pascapersalinan (keadaan darurat psikiatri)
• Skala Depresi Pascapersalinan Edinburgh (EPDS)
• Skrining versus diagnosis
• Jalur rujukan dan tindak lanjut
• Stigma dan deteksi kasus

Clinical relevance

Skrining digunakan karena kondisi kesehatan mental pascapersalinan umum terjadi, sering terlewatkan, dan dapat diobati, serta karena depresi maternal yang tidak diobati dikaitkan dengan efek samping pada ibu dan perkembangan anak. Alat skrining seperti EPDS mengidentifikasi wanita yang memerlukan evaluasi lebih lanjut; skrining positif bukanlah diagnosis itu sendiri tetapi pemicu untuk penilaian dan, jika diindikasikan, dukungan dan rujukan. Psikosis pascapersalinan, meskipun jarang, merupakan keadaan darurat psikiatri. Entri ini menjelaskan dasar pemikiran dan alat untuk skrining; ini bersifat non-preskriptif dan tidak memberikan ambang batas diagnostik untuk perawatan individu atau rekomendasi pengobatan.

Epidemiology

Depresi pascapersalinan memengaruhi sebagian kecil wanita setelah melahirkan, dengan perkiraan yang sering dikutip sekitar satu dari delapan hingga satu dari sepuluh di negara berpenghasilan tinggi dan seringkali lebih tinggi di negara berpenghasilan rendah dan menengah; gangguan kecemasan juga umum, dan psikosis pascapersalinan jarang terjadi. Gangguan mental perinatal non-psikotik diakui sebagai kontributor utama dan seringkali kurang diobati terhadap morbiditas maternal.

History

Meskipun gangguan mental setelah melahirkan telah dijelaskan sejak zaman kuno, skrining terstruktur sebagian besar berasal dari akhir abad kedua puluh. Skala Depresi Pascapersalinan Edinburgh, yang diterbitkan oleh Cox, Holden, dan Sagovsky pada tahun 1987, menyediakan instrumen laporan diri singkat yang tervalidasi yang menjadi alat skrining perinatal yang paling banyak digunakan, dan panduan selanjutnya telah mempromosikan skrining rutin yang terkait dengan penilaian dan perawatan.

Debates

Apakah skrining universal meningkatkan hasil?

Skrining mengidentifikasi lebih banyak kasus, tetapi manfaatnya bergantung pada apakah skrining positif secara andal terhubung dengan penilaian dan pengobatan yang efektif; nilai skrining universal tanpa jalur tindak lanjut yang terjamin masih diperdebatkan.

Key figures

• John Cox
• Jeni Holden
• Michael W. O'Hara
• Louise M. Howard

Seminal works

• cox-1987-epds
• howard-2014
• ohara-2013

Frequently asked questions

Apa itu Skala Depresi Pascapersalinan Edinburgh?

EPDS adalah kuesioner laporan diri singkat 10 item yang dikembangkan pada tahun 1987 untuk membantu mendeteksi kemungkinan depresi pascapersalinan; ini adalah alat skrining, bukan tes diagnostik, dan hasil positif menunjukkan perlunya penilaian lebih lanjut.

Bagaimana 'blues' pascapersalinan berbeda dari depresi pascapersalinan?

'Blues' pascapersalinan adalah perubahan suasana hati yang umum, ringan, dan sementara dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan yang sembuh dengan sendirinya, sedangkan depresi pascapersalinan lebih persisten dan parah serta memerlukan penilaian dan dukungan.