Depresi dan Psikosis Pascapersalinan

Depresi pascapersalinan (postnatal) adalah episode depresi yang muncul dalam beberapa minggu dan bulan setelah melahirkan, berbeda dengan 'postpartum blues' yang bersifat sementara dan sembuh sendiri, sedangkan psikosis pascapersalinan adalah keadaan darurat psikiatri yang jarang namun parah, ditandai oleh gangguan suasana hati dengan delusi, halusinasi, atau perilaku tidak teratur. Keduanya berada di persimpangan obstetri dan kesehatan mental serta merupakan kontributor utama morbiditas maternal.

Definition

Depresi pascapersalinan adalah episode depresi non-psikotik dengan onset pada periode pascapersalinan, sedangkan psikosis pascapersalinan adalah gangguan psikotik akut yang jarang, sering dikaitkan dengan diatesis bipolar, muncul segera setelah melahirkan dengan gejala suasana hati dan hilangnya kontak dengan realitas.

Scope

Topik ini mencakup spektrum dari 'postpartum blues' hingga depresi pascapersalinan dan presentasi psikosis pascapersalinan yang berbeda dan parah, termasuk pengenalan, prevalensi, dan hubungan konseptualnya dengan gangguan suasana hati dan bipolar. Ini dibingkai sebagai konten referensi dan tidak memberikan batasan skrining atau arahan pengobatan untuk individu.

Core questions

• Bagaimana depresi pascapersalinan dibedakan dari 'postpartum blues' yang bersifat sementara?
• Bagaimana prevalensi dan pola onset depresi perinatal?
• Bagaimana psikosis pascapersalinan berbeda dalam tingkat keparahan, perjalanan, dan risiko dari depresi pascapersalinan?
• Apa hubungan antara psikosis pascapersalinan dan gangguan bipolar?

Key concepts

• Postpartum blues
• Depresi pascapersalinan (postnatal)
• Spektrum depresi perinatal
• Psikosis pascapersalinan
• Diatesis bipolar
• Skrining untuk gangguan suasana hati perinatal
• Interaksi ibu-bayi

Mechanisms

Penurunan tajam hormon reproduksi setelah melahirkan, dikombinasikan dengan gangguan tidur, stres psikososial, dan kerentanan individu termasuk riwayat gangguan suasana hati sebelumnya, terlibat dalam onset gangguan suasana hati pascapersalinan. Depresi pascapersalinan dipahami sebagai episode depresi dalam konteks ini, sedangkan psikosis pascapersalinan lebih erat kaitannya dengan diatesis spektrum bipolar dan muncul secara akut dengan fitur psikotik (ohara-2013; howard-2014). Batasan dengan 'postpartum blues' yang umum dan sembuh sendiri ditentukan oleh tingkat keparahan, durasi, dan gangguan fungsional.

Clinical relevance

Gangguan suasana hati perinatal umum terjadi dan berdampak pada kesejahteraan ibu serta interaksi ibu-bayi, itulah sebabnya skrining dan pengenalan ditekankan dalam perawatan maternitas; psikosis pascapersalinan diperlakukan sebagai keadaan darurat psikiatri karena sifat akutnya dan risiko terkait. Entri ini menjelaskan kondisi-kondisi tersebut sebagai materi referensi dan bukan dasar untuk skrining individu atau keputusan pengobatan.

Epidemiology

Sebuah tinjauan sistematis memperkirakan bahwa depresi perinatal memengaruhi sebagian besar wanita, dengan prevalensi titik dan prevalensi periode bervariasi berdasarkan waktu dan penentuan (gavin-2005). Depresi pascapersalinan termasuk di antara komplikasi persalinan yang paling umum, sementara psikosis pascapersalinan jarang terjadi, dengan onset biasanya pada minggu-minggu awal pascapersalinan (ohara-2013; howard-2014).

History

Gangguan suasana hati dan psikotik setelah melahirkan telah dijelaskan sejak zaman kuno, tetapi studi sistematisnya, pemisahan 'blues' sementara dari depresi klinis, dan pengakuan psikosis pascapersalinan sebagai entitas parah yang berbeda sebagian besar merupakan produk psikiatri perinatal abad kedua puluh dan dua puluh satu (ohara-2013).

Debates

Apakah depresi pascapersalinan merupakan entitas yang berbeda atau depresi mayor dengan pemicu perinatal?

Sistem diagnostik memperlakukan depresi onset pascapersalinan sebagai depresi mayor dengan spesifikator peripartum daripada gangguan terpisah, dan ada diskusi berkelanjutan tentang seberapa berbeda etiologi dan perjalanannya dari depresi pada waktu lain.

Seminal works

• ohara-2013
• gavin-2005

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara 'postpartum blues' dan depresi pascapersalinan?

'Postpartum blues' adalah perubahan suasana hati yang umum, ringan, dan sembuh sendiri dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan yang sembuh dengan sendirinya, sedangkan depresi pascapersalinan adalah episode depresi yang lebih parah dan persisten yang menyebabkan gangguan fungsional dan tidak hanya berlalu dalam beberapa hari.

Mengapa psikosis pascapersalinan dianggap sebagai keadaan darurat psikiatri?

Psikosis pascapersalinan adalah kondisi langka namun akut yang melibatkan hilangnya kontak dengan realitas dan dikaitkan dengan risiko serius bagi ibu dan bayi, sehingga diperlakukan sebagai keadaan darurat yang membutuhkan perhatian psikiatri segera; juga terkait erat dengan gangguan bipolar.