Penyakit Dekompresi dan Barotrauma Penyelaman

Penyakit dekompresi dan barotrauma penyelaman adalah cedera terkait tekanan akibat penyelaman bawah air. Penyakit dekompresi timbul ketika gas inert yang terlarut dalam jaringan di bawah tekanan ambien yang meningkat membentuk gelembung selama pendakian, sedangkan barotrauma adalah cedera mekanis yang terjadi ketika ruang tubuh berisi gas gagal menyamakan tekanan saat tekanan berubah. Bersama dengan emboli gas arteri, keduanya merupakan penyakit dekompresi, bahaya penyelaman rekreasi, pekerjaan, dan terkait perjalanan.

Definition

Penyakit dekompresi adalah gangguan yang disebabkan oleh gas inert yang keluar dari larutan sebagai gelembung dalam darah dan jaringan selama atau setelah pendakian dari paparan hiperbarik, dan barotrauma penyelaman adalah cedera jaringan yang dihasilkan ketika ruang berisi gas tidak dapat menyamakan tekanan selama penurunan atau pendakian; istilah penyakit dekompresi mengelompokkan penyakit dekompresi dengan emboli gas arteri terkait barotrauma paru.

Scope

Topik ini mencakup cedera perubahan tekanan akibat penyelaman: penyakit dekompresi dari pembentukan gelembung gas inert, barotrauma pada ruang berisi gas seperti telinga, sinus, dan paru-paru, serta emboli gas arteri terkait. Ini membahas fisika gas yang mendasari, faktor risiko yang dikenali, dan spektrum klinis. Ini adalah catatan referensi tentang bagaimana gangguan ini dikonseptualisasikan dan dipelajari, bukan panduan klinis atau keselamatan penyelaman.

Core questions

• Bagaimana gas inert terlarut membentuk gelembung yang merusak selama pendakian?
• Mengapa ruang tubuh berisi gas mengalami cedera ketika tekanan ambien berubah?
• Bagaimana penyakit dekompresi, barotrauma paru, dan emboli gas arteri berhubungan di bawah payung penyakit dekompresi?
• Faktor penyelaman dan inang mana yang mengatur risiko cedera tekanan?

Key concepts

• Hukum Boyle dan perilaku gas di bawah tekanan
• Saturasi dan supersaturasi gas inert
• Pembentukan gelembung saat pendakian
• Barotrauma penurunan dan pendakian
• Barotrauma paru dan emboli gas arteri
• Penyakit dekompresi sebagai istilah umum
• Laju pendakian dan pemberhentian dekompresi

Mechanisms

Di bawah peningkatan tekanan ambien selama penyelaman, gas inert (biasanya nitrogen) larut ke dalam jaringan sebanding dengan tekanan parsial yang dihirup. Saat pendakian, tekanan ambien menurun, dan jika menurun lebih cepat daripada gas yang dapat dihilangkan melalui paru-paru, jaringan menjadi supersaturasi dan gas keluar dari larutan sebagai gelembung, menghasilkan penyakit dekompresi dengan efek mulai dari nyeri sendi hingga cedera neurologis (Vann et al., 2011). Barotrauma mencerminkan perilaku ruang berisi gas di bawah perubahan tekanan, seperti yang dijelaskan oleh hukum Boyle: kegagalan untuk menyamakan telinga tengah, sinus, atau paru-paru menyebabkan cedera mekanis, dan overekspansi gas paru yang terperangkap saat pendakian dapat merobek alveoli dan memaksa gas masuk ke sirkulasi arteri sebagai emboli gas arteri (Vann et al., 2011; Lynch & Bove, 2009). Penyakit dekompresi digunakan sebagai istilah umum yang mencakup penyakit gelembung dan barotrauma paru karena keduanya dapat secara klinis tidak dapat dibedakan (Vann et al., 2011).

Clinical relevance

Cedera penyelaman relevan dengan perjalanan dan pengobatan primer karena penyelaman rekreasi adalah aktivitas perjalanan yang umum dan presentasi dapat terjadi setelah kembali dari tujuan. Memahami fisika tekanan menjelaskan mengapa laju pendakian, kedalaman, dan penyamaan itu penting. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi ini didefinisikan dan dipahami; ini tidak menyediakan tabel penyelaman, protokol rekompresi, atau saran perawatan individual.

Epidemiology

Cedera tekanan adalah bahaya penyelaman gas terkompresi dalam pengaturan rekreasi, pekerjaan, dan militer, dengan risiko dipengaruhi oleh kedalaman dan durasi penyelaman, laju pendakian, penyelaman berulang, dan faktor individu (Vann et al., 2011). Barotrauma telinga dan sinus termasuk keluhan penyelaman yang paling umum, sementara penyakit dekompresi serius dan emboli gas arteri lebih jarang tetapi berpotensi parah (Lynch & Bove, 2009).

Evidence & guidelines

Dasar klinis dan fisiologis penyakit dekompresi disintesis dalam tinjauan yang banyak dikutip oleh Vann dan rekan (2011), yang mengintegrasikan mekanisme gelembung gas dengan spektrum klinis dan dasar pemikiran untuk rekompresi. Tinjauan berorientasi perawatan primer oleh Lynch dan Bove (2009) merangkum bukti tentang kedokteran penyelaman, termasuk barotrauma dan pertimbangan kelayakan untuk menyelam. Organisasi kedokteran penyelaman mempertahankan panduan operasional, yang diringkas di sini hanya pada tingkat prinsip-prinsip yang mendasari.

History

Penyakit dekompresi pertama kali dikenali pada pekerja caisson dan terowongan abad kesembilan belas sebagai penyakit caisson, dan penelitian angkatan laut tentang pelarian kapal selam dan penyelaman menetapkan model gelembung gas dan penggunaan dekompresi bertahap dan rekompresi. Pertumbuhan penyelaman scuba rekreasi pada akhir abad kedua puluh memperluas bahaya ini kepada para pelancong dan populasi umum, dan konsep payung modern penyakit dekompresi muncul untuk menyatukan penyakit gelembung dan barotrauma paru (Vann et al., 2011).

Key figures

• Richard Vann
• Richard Moon
• Simon Mitchell
• Alfred Bove
• Frank Butler

Seminal works

• vann-2011
• lynch-bove-2009

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara penyakit dekompresi dan barotrauma?

Penyakit dekompresi dihasilkan dari gas inert yang membentuk gelembung di jaringan selama pendakian, sedangkan barotrauma adalah cedera mekanis pada ruang berisi gas seperti telinga, sinus, atau paru-paru ketika tekanan berubah dan ruang tersebut tidak dapat menyamakan tekanan; keduanya dapat terjadi dalam penyelaman yang sama dan dikelompokkan secara klinis sebagai penyakit dekompresi.

Mengapa pendakian yang lambat penting dalam penyelaman?

Pendakian yang lambat dan bertahap memungkinkan gas inert terlarut meninggalkan jaringan melalui paru-paru sebelum dapat keluar dari larutan sebagai gelembung, dan ini mengurangi risiko overekspansi gas paru yang terperangkap, menurunkan kemungkinan penyakit dekompresi dan barotrauma paru.