Teknik Traksi dan Dekompresi

Teknik traksi dan dekompresi menerapkan gaya distraksi (tarikan) di sepanjang tulang belakang atau anggota gerak untuk memisahkan permukaan sendi dan mengurangi beban jaringan. Dalam fisioterapi, ini paling sering berarti traksi tulang belakang — servikal atau lumbal — yang diberikan secara manual, dengan perangkat mekanis, atau dengan penentuan posisi, dengan tujuan meredakan nyeri yang diduga berasal dari struktur saraf atau artikular yang terkompresi. Sistem bermotor yang dipasarkan terkadang disebut dekompresi tulang belakang, tetapi konsep mekanis dasarnya sama.

Definition

Teknik traksi dan dekompresi adalah modalitas fisioterapi yang menerapkan gaya distraksi yang berkelanjutan atau intermiten pada tulang belakang atau anggota gerak untuk memisahkan permukaan sendi dan mengurangi kompresi mekanis atau saraf.

Scope

Topik ini mencakup traksi tulang belakang (servikal dan lumbal), metode pemberiannya (manual, mekanis, kontinu versus intermiten, posisional), mekanisme distraksi dan pengurangan beban sendi yang diusulkan, serta bukti efektivitas untuk nyeri punggung dan leher dengan atau tanpa keterlibatan akar saraf. Ini memperlakukan traksi sebagai modalitas referensi, bukan resep, dan tidak memberikan gaya, sudut, atau durasi. Traksi skeletal untuk penanganan fraktur berada di luar cakupannya.

Core questions

• Apa efek mekanis traksi tulang belakang pada struktur intervertebralis dan faset?
• Bagaimana perbedaan traksi manual, mekanis, kontinu, dan intermiten?
• Apa yang ditunjukkan oleh bukti tinjauan sistematis untuk traksi pada nyeri punggung bawah dan leher, dengan dan tanpa skiatika?
• Apakah 'dekompresi tulang belakang' secara signifikan berbeda dari traksi mekanis konvensional?

Key concepts

• Gaya distraksi (aksial)
• Pemisahan permukaan sendi
• Pengurangan beban struktur saraf
• Traksi manual versus mekanis
• Traksi kontinu versus intermiten
• Traksi servikal dan lumbal
• Pemasaran versus mekanisme dekompresi tulang belakang
• Pengelompokan subkelompok responden

Mechanisms

Traksi menerapkan gaya di sepanjang sumbu panjang tulang belakang atau anggota gerak, yang dimaksudkan untuk memisahkan permukaan sendi yang berdekatan, melebarkan ruang intervertebralis dan foramen, serta mengurangi tekanan mekanis pada struktur saraf dan artikular; traksi intermiten bergantian antara tarikan dan istirahat, sedangkan traksi kontinu mempertahankannya (Michlovitz, 2005). Rasional klinis yang diusulkan adalah bahwa distraksi meredakan nyeri dengan mengurangi beban akar saraf yang terkompresi atau dengan memengaruhi tekanan intradiskal. Namun, apakah efek mekanis jangka pendek ini menghasilkan manfaat klinis yang tahan lama masih belum pasti, dan sistem 'dekompresi' memiliki prinsip distraksi dasar yang sama dengan traksi konvensional (Wegner, 2013).

Clinical relevance

Traksi digunakan dalam fisioterapi terutama untuk nyeri tulang belakang, terkadang untuk presentasi dengan gejala akar saraf, umumnya sebagai salah satu komponen dari penanganan yang lebih luas. Entri ini menjelaskan rasional dan meninjau bukti; ini tidak menentukan gaya, posisi, sudut, atau durasi, dan bukan merupakan dasar untuk pengobatan mandiri. Mengingat bukti yang tidak pasti, pemilihan pasien yang cermat dan penilaian kritis ditekankan.

Evidence & guidelines

Tinjauan Cochrane tentang traksi untuk nyeri punggung bawah dengan atau tanpa skiatika menyimpulkan bahwa traksi, baik digunakan sendiri atau dengan perawatan lain, memiliki sedikit atau tidak ada dampak pada nyeri, fungsi, atau kembali bekerja, dan bahwa bukti tidak mendukung penggunaan rutinnya untuk kondisi ini (Wegner, 2013). Tinjauan sistematis sebelumnya dari uji coba acak juga menemukan bukti yang tidak cukup untuk mendukung traksi sebagai pengobatan yang efektif untuk nyeri punggung bawah (Harte, 2003). Peninjau mencatat kemungkinan nilai hanya untuk subkelompok tertentu, yang masih belum terdefinisi dengan baik.

History

Distraksi untuk meredakan masalah tulang belakang dan sendi adalah ide lama, dijelaskan dalam praktik manipulatif dan ortopedi awal dan dimekanisasi selama abad kedua puluh dengan meja traksi dan sistem harness. Kemudian, perangkat 'dekompresi tulang belakang' bermotor dipasarkan sebagai kemajuan, meskipun mereka menerapkan prinsip distraksi fundamental yang sama. Ketika uji coba acak terkumpul, tinjauan sistematis semakin mempertanyakan efektivitas traksi untuk nyeri punggung (Harte, 2003; Wegner, 2013).

Debates

Apakah traksi tulang belakang efektif untuk nyeri punggung bawah dan skiatika?

Meskipun ada rasional mekanis yang masuk akal, bukti tinjauan sistematis terbaik saat ini menemukan sedikit atau tidak ada manfaat traksi untuk nyeri punggung bawah dengan atau tanpa skiatika, menyisakan perdebatan tentang apakah ada subkelompok spesifik yang benar-benar mendapat manfaat.

Apakah 'dekompresi tulang belakang' berbeda dari traksi?

Sistem dekompresi bermotor dipasarkan sebagai terapi yang terpisah dan lebih canggih, tetapi mereka didasarkan pada mekanisme distraksi yang sama dengan traksi mekanis konvensional, dan bukti tidak menetapkan keuntungan klinis yang berbeda.

Seminal works

• wegner-2013

Frequently asked questions

Apakah dekompresi tulang belakang berbeda dari traksi?

Perangkat dekompresi bermotor sering dipasarkan sebagai berbeda, tetapi mereka menerapkan gaya distraksi (tarikan) dasar yang sama dengan traksi mekanis konvensional; bukti tidak menetapkan perbedaan klinis yang berarti.

Apakah traksi membantu nyeri punggung?

Bukti tinjauan sistematis saat ini, termasuk tinjauan Cochrane, menemukan sedikit atau tidak ada manfaat traksi untuk nyeri punggung bawah dengan atau tanpa skiatika, sehingga tidak didukung sebagai pengobatan rutin.