Kegawatdaruratan Lingkungan (Hipotermia, Hipertermia, Tenggelam)

Kegawatdaruratan lingkungan adalah penyakit akut yang disebabkan oleh paparan fisik terhadap lingkungan, terutama gangguan suhu tubuh dan tenggelam. Hipotermia dan hipertermia muncul ketika kehilangan panas atau perolehan panas melampaui termoregulasi tubuh, sementara cedera tenggelam diakibatkan oleh gangguan pernapasan setelah terendam dalam cairan. Kondisi-kondisi ini dikelompokkan karena masing-masing berasal dari paparan lingkungan, bukan dari penyakit internal primer.

Definition

Kegawatdaruratan lingkungan adalah kondisi akut yang berpotensi mengancam jiwa yang diakibatkan oleh paparan fisik terhadap kondisi ekstrem lingkungan, terutama suhu tubuh yang sangat rendah (hipotermia), suhu tubuh yang sangat tinggi (hipertermia/sengatan panas), dan gangguan pernapasan akibat terendam dalam cairan (tenggelam).

Scope

Entri ini mencakup dasar konseptual kegawatdaruratan lingkungan utama, yaitu hipotermia, hipertermia (termasuk sengatan panas), dan tenggelam, membingkai bagaimana termoregulasi dan mekanisme asfiksia menghasilkan penyakit serta bagaimana tingkat keparahannya dinilai. Ini adalah tinjauan referensi dalam pertimbangan khusus, bukan sumber prosedur penghangatan kembali, pendinginan, atau resusitasi.

Core questions

• Bagaimana tubuh biasanya mengatur suhu, dan bagaimana regulasi tersebut gagal dalam hipotermia dan hipertermia?
• Apa yang membedakan sengatan panas dari penyakit panas yang lebih ringan?
• Bagaimana tenggelam menghasilkan cedera, dan bagaimana tingkat keparahannya dikonseptualisasikan?

Key concepts

• Termoregulasi dan kegagalannya
• Hipotermia tidak disengaja dan penilaian tingkat keparahannya
• Spektrum penyakit panas dan sengatan panas
• Tenggelam dan cedera asfiksia
• Pengukuran suhu inti
• Paparan dan kerentanan inang

Mechanisms

Suhu tubuh biasanya dipertahankan dalam rentang sempit dengan menyeimbangkan produksi dan kehilangan panas; kegawatdaruratan suhu lingkungan terjadi ketika keseimbangan ini terganggu. Pada hipotermia, kehilangan panas melebihi produksi dan suhu inti tubuh menurun, secara progresif menekan metabolisme, fungsi jantung, dan kesadaran, dengan tingkat keparahan yang secara konvensional dinilai berdasarkan suhu inti. Pada hipertermia, perolehan panas atau gangguan pembuangan panas meningkatkan suhu inti; sengatan panas, bentuk yang paling parah, menggabungkan hipertermia yang nyata dengan disfungsi sistem saraf pusat dan respons inflamasi sistemik serta cedera seluler. Pada kasus tenggelam, perendaman menyebabkan gangguan jalan napas dan pertukaran gas yang terganggu, menghasilkan hipoksia yang mendorong cedera; terminologi saat ini membingkai tenggelam sebagai proses gangguan pernapasan akibat terendam, bukan berdasarkan hasil. Faktor inang seperti usia dan komorbiditas memodifikasi kerentanan dalam setiap kasus.

Clinical relevance

Memahami mekanisme termoregulasi dan asfiksia menjelaskan bagaimana kegawatdaruratan lingkungan dikenali dan bagaimana tingkat keparahannya dikonseptualisasikan. Entri ini menjelaskan penalaran tersebut sebagai materi referensi; ini bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual dan tidak memberikan instruksi penghangatan kembali, pendinginan, atau resusitasi.

Epidemiology

Kegawatdaruratan lingkungan bervariasi berdasarkan iklim, musim, aktivitas, dan populasi. Hipotermia dan penyakit panas secara tidak proporsional memengaruhi pekerja luar ruangan, atlet, anak-anak, lansia, dan orang-orang dengan tempat tinggal terbatas, dan peristiwa panas dapat menyebabkan peningkatan penyakit dan kematian yang berkelompok. Tenggelam adalah penyebab utama kematian akibat cedera yang tidak disengaja secara global, dengan anak-anak termasuk di antara kelompok yang paling terpengaruh.

History

Kegawatdaruratan lingkungan telah lama dikenal dalam kedokteran militer, maritim, dan alam liar, di mana paparan adalah ancaman yang umum. Kedokteran darurat modern mengonsolidasikan kerangka konseptualnya pada akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu, termasuk penilaian tingkat keparahan untuk hipotermia tidak disengaja, karakterisasi sengatan panas sebagai sindrom cedera sistemik, dan konsensus tahun 2002 yang mendefinisikan ulang tenggelam sebagai proses gangguan pernapasan akibat terendam.

Seminal works

• brown-2012
• bouchama-2002
• szpilman-2012

Frequently asked questions

Apa yang menyatukan hipotermia, hipertermia, dan tenggelam sebagai kegawatdaruratan 'lingkungan'?

Masing-masing diakibatkan oleh paparan fisik terhadap lingkungan daripada penyakit internal primer: hipotermia dan hipertermia dari kegagalan regulasi suhu, dan tenggelam dari gangguan pernapasan setelah terendam dalam cairan.

Mengapa tenggelam didefinisikan sebagai 'proses' daripada berdasarkan apakah seseorang selamat?

Konsensus tahun 2002 mendefinisikan ulang tenggelam sebagai proses mengalami gangguan pernapasan akibat terendam atau terbenam, sehingga dijelaskan berdasarkan mekanisme dan tingkat keparahan daripada berdasarkan istilah hasil seperti 'hampir tenggelam'.