Karsinoma Sel Skuamosa Oral dan Maksilofasial

Karsinoma sel skuamosa oral (KSSO) adalah tumor epitel ganas yang berasal dari epitel skuamosa berlapis yang melapisi mulut dan sejauh ini merupakan kanker rongga mulut yang paling umum. Ini adalah komponen utama karsinoma sel skuamosa kepala dan leher dan sangat terkait dengan paparan tembakau dan alkohol, dengan banyak kasus didahului oleh gangguan berpotensi ganas pada mukosa yang dapat dikenali.

Definition

Karsinoma sel skuamosa oral adalah neoplasma ganas invasif dari epitel skuamosa rongga mulut, yang secara histologis ditandai oleh sarang dan tali keratinosit ganas invasif yang sering menunjukkan keratinisasi dan diferensiasi yang bervariasi, serta menginvasi jaringan ikat di bawahnya.

Scope

Topik ini mencakup karsinoma sel skuamosa pada daerah oral dan maksilofasial: asal-usulnya dari epitel mukosa, faktor risiko utama, gangguan berpotensi ganas yang dapat mendahuluinya, penilaian histopatologisnya, dan beban epidemiologisnya. Ini memperlakukan KSSO sebagai entitas penyakit dalam patologi oral dan onkologi kepala dan leher. Entri ini adalah deskripsi referensi penyakit dan bukan merupakan saran diagnostik atau pengobatan.

Core questions

• Dari jaringan mana karsinoma sel skuamosa oral berasal dan bagaimana cara menginvasi?
• Apa faktor risiko utama KSSO?
• Gangguan berpotensi ganas oral mana yang mendahului karsinoma invasif, dan seberapa sering mereka bertransformasi?
• Seberapa besar beban global kanker oral dan kepala dan leher?

Key concepts

• Asal skuamosa (keratinosit)
• Tembakau dan alkohol sebagai faktor risiko utama
• Gangguan berpotensi ganas oral (leukoplakia, eritroplakia)
• Kankerisasi lapangan
• Penilaian histologis dan kedalaman invasi
• Human papillomavirus pada karsinoma orofaringeal (versus rongga mulut)
• Metastasis kelenjar getah bening regional

Mechanisms

KSSO berkembang melalui akumulasi bertahap perubahan genetik dan epigenetik pada keratinosit mukosa, seringkali dalam bidang epitel yang rusak ('kankerisasi lapangan') yang dihasilkan oleh paparan karsinogen kronis, yang menjelaskan tumor primer multipel dan berulang. Banyak kanker didahului oleh gangguan berpotensi ganas yang dapat dideteksi secara klinis seperti leukoplakia dan eritroplakia, yang sebagian kecil berkembang menjadi karsinoma invasif. Pertumbuhan invasif, penyebaran perineural, dan metastasis ke kelenjar getah bening servikal mendorong morbiditas; di daerah kepala dan leher secara lebih luas, sebagian karsinoma orofaringeal (bukan rongga mulut) didorong oleh human papillomavirus, kelompok yang secara biologis berbeda yang ditinjau oleh Johnson dan rekan (2020).

Clinical relevance

KSSO penting secara klinis karena umum, sering didiagnosis pada stadium lanjut, dan membawa morbiditas dan mortalitas yang signifikan, serta karena sering didahului oleh perubahan mukosa yang terlihat yang memusatkan perhatian pada pengenalan lesi dan kesadaran akan faktor risiko. Memahami prekursor dan faktor risikonya menjelaskan mengapa pengawasan gangguan berpotensi ganas itu penting. Entri ini menjelaskan biologi dan beban penyakit dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Kanker bibir dan rongga mulut secara bersama-sama mewakili bagian substansial dari beban kanker global, dengan variasi geografis yang mencolok yang didorong oleh pola penggunaan tembakau, alkohol, dan pinang (sirih); perkiraan GLOBOCAN 2020 menempatkan kanker bibir dan rongga mulut di antara keganasan yang lebih umum di seluruh dunia, dengan tingkat tertinggi di beberapa bagian Asia Selatan dan Tenggara. Tingkat transformasi ganas yang dilaporkan untuk leukoplakia oral bervariasi di seluruh studi observasional tetapi cukup besar, menggarisbawahi statusnya sebagai gangguan berpotensi ganas.

History

Karsinoma sel skuamosa telah lama dikenal sebagai keganasan oral dominan, dengan tembakau dan alkohol ditetapkan sebagai penyebab utama melalui epidemiologi abad kedua puluh. Konsep gangguan berpotensi ganas oral menyempurnakan pemahaman tentang prekursornya, dan pengakuan human papillomavirus sebagai pendorong subset karsinoma kepala dan leher (terutama orofaringeal) yang berbeda membentuk kembali bidang ini dalam beberapa dekade terakhir.

Debates

Memprediksi gangguan berpotensi ganas mana yang akan bertransformasi

Leukoplakia oral dan lesi terkait membawa risiko yang terukur tetapi bervariasi untuk berkembang menjadi karsinoma invasif, dan fitur klinis atau histologis mana yang paling baik memprediksi transformasi -- dan bagaimana menimbang risiko tersebut -- tetap menjadi pertanyaan aktif dalam penelitian observasional.

Key figures

• Saman Warnakulasuriya
• Daniel E. Johnson
• Jennifer R. Grandis
• Brad W. Neville

Seminal works

• johnson-2020
• warnakulasuriya-2020
• sung-2021

Frequently asked questions

Apa saja faktor risiko utama karsinoma sel skuamosa oral?

Penggunaan tembakau (dihisap dan tanpa asap) dan konsumsi alkohol berat adalah faktor risiko utama, dan di beberapa daerah mengunyah pinang (sirih) juga penting; paparan ini seringkali bekerja sama untuk merusak mukosa oral.

Apakah karsinoma sel skuamosa oral sama dengan kanker tenggorokan terkait HPV?

Tidak persis. Human papillomavirus mendorong subset kanker kepala dan leher yang berbeda yang muncul terutama di orofaring (amandel dan pangkal lidah); kanker rongga mulut yang sebenarnya lebih sering dikaitkan dengan tembakau dan alkohol, dan kedua kelompok ini berbeda secara biologis.