Kandidiasis Oral dan Infeksi Jamur

Kandidiasis oral (oral thrush, kandidosis) adalah infeksi jamur pada mukosa oral yang terutama disebabkan oleh spesies Candida, paling sering Candida albicans, yang merupakan komensal umum di mulut yang menjadi patogen ketika kondisi lokal atau sistemik mendukung pertumbuhan berlebih. Ini adalah infeksi jamur paling sering pada rongga mulut dan muncul dalam beberapa bentuk klinis, sementara mikosis oral lainnya relatif jarang.

Definition

Kandidiasis oral adalah infeksi mukosa oral oleh spesies Candida, biasanya Candida albicans, yang terjadi ketika keseimbangan inang-komensal bergeser ke arah pertumbuhan berlebih jamur dan invasi jaringan epitel superfisial.

Scope

Topik ini mencakup bentuk-bentuk klinis utama kandidiasis oral (pseudomembranosa, eritematosa, hiperplastik, dan lesi terkait Candida seperti stomatitis gigi tiruan dan keilitis angularis), faktor-faktor predisposisi lokal dan sistemik, serta peran kandidiasis sebagai penanda imunosupresi. Mikosis dalam dan oportunistik dengan manifestasi oral dicatat sebagai kontras. Entri ini adalah materi referensi deskriptif, bukan panduan peresepan antijamur.

Core questions

• Bentuk klinis apa saja yang diambil oleh kandidiasis oral, dan bagaimana cara mengenalinya?
• Faktor lokal dan sistemik apa saja yang menjadi predisposisi pertumbuhan berlebih Candida?
• Bagaimana kandidiasis berfungsi sebagai penanda imunosupresi atau penyakit yang mendasari?
• Bagaimana infeksi Candida dibedakan dari lesi mukosa putih atau merah lainnya?

Key concepts

• Candida sebagai komensal versus patogen
• Kandidiasis pseudomembranosa (thrush)
• Kandidiasis eritematosa (atrofi)
• Kandidiasis hiperplastik kronis
• Stomatitis gigi tiruan dan keilitis angularis
• Faktor inang predisposisi dan imunosupresi
• Mikosis oral oportunistik dan dalam

Mechanisms

Spesies Candida hidup sebagai komensal yang tidak berbahaya di banyak mulut yang sehat; infeksi klinis terjadi setelah pergeseran keseimbangan inang-mikroba yang disebabkan oleh faktor lokal (pemakaian gigi tiruan, xerostomia, inhaler kortikosteroid, antibiotik yang mengubah flora pesaing) atau faktor sistemik (imunosupresi, diabetes, defisiensi nutrisi, usia ekstrem). Transisi organisme ke bentuk hifa yang invasif dan adhesi ke epitel mendasari pseudomembran yang dapat dihapus pada thrush dan eritema inflamasi pada bentuk atrofi. Karena pertahanan inang yang terganggu memungkinkan pertumbuhan berlebih, kandidiasis oral dapat menjadi penanda klinis awal imunosupresi, termasuk penyakit HIV.

Clinical relevance

Mengenali kandidiasis oral penting karena bentuk klinisnya dapat menyerupai penyakit mukosa lainnya dan karena kemunculannya dapat menandakan kondisi predisposisi yang mendasari yang memerlukan evaluasi. Entri ini menjelaskan bagaimana infeksi jamur Candida dan jamur oral lainnya dikategorikan dan didiagnosis; ini adalah materi referensi dan bukan dasar untuk memilih terapi antijamur untuk individu.

Epidemiology

Kandidiasis oral adalah infeksi jamur oral yang paling umum, dengan pembawa Candida pada sebagian besar orang sehat dan infeksi simtomatik terkonsentrasi di antara pemakai gigi tiruan, bayi, orang dewasa yang lebih tua, dan populasi yang mengalami imunosupresi; frekuensinya meningkat dengan epidemi HIV, di mana kandidiasis pseudomembranosa adalah manifestasi oral yang diakui.

Evidence & guidelines

Penatalaksanaan kandidiasis, termasuk penyakit orofaringeal, dibahas dalam pedoman praktik klinis seperti pembaruan Infectious Diseases Society of America, sementara klasifikasi diagnostik bentuk oral diambil dari buku teks patologi oral dan kedokteran oral; entri ini merangkum klasifikasi tersebut tanpa mereproduksi rekomendasi peresepan.

History

Oral thrush telah dikenal secara klinis selama berabad-abad, dan kedokteran oral abad kedua puluh menyempurnakan klasifikasi infeksi Candida menjadi bentuk pseudomembranosa, eritematosa, dan hiperplastik serta mengidentifikasi lesi terkait Candida pada stomatitis gigi tiruan dan keilitis angularis.

Debates

Apakah kandidiasis hiperplastik kronis memiliki potensi keganasan?

Kandidiasis hiperplastik kronis muncul sebagai plak putih yang tidak dapat dihapus dan mungkin menunjukkan displasia epitel, menimbulkan pertanyaan apakah infeksi Candida berkontribusi atau menandai potensi keganasan, sebuah asosiasi yang masih belum sepenuhnya terpecahkan.

Seminal works

• pappas-2016
• neville-2016

Frequently asked questions

Apakah Candida selalu tidak normal di mulut?

Tidak. Spesies Candida adalah komensal umum di mulut yang sehat; mereka hanya menyebabkan penyakit ketika kondisi lokal atau sistemik memungkinkan mereka tumbuh berlebih dan menginvasi epitel permukaan.

Mengapa oral thrush bisa menjadi tanda peringatan?

Karena pertumbuhan berlebih Candida bergantung pada pertahanan inang yang terganggu, kandidiasis oral dapat menjadi indikator awal kondisi predisposisi yang mendasari seperti imunosupresi, diabetes, atau infeksi HIV, yang mendorong evaluasi lebih lanjut.