Farmakoterapi Kanker dan Penatalaksanaan Toksisitas
Farmakoterapi kanker dan penatalaksanaan toksisitas adalah bidang onkologi medis yang berkaitan dengan obat-obatan sistemik yang digunakan untuk mengobati kanker dan efek samping yang ditimbulkan oleh obat-obatan tersebut. Bidang ini menghubungkan mekanisme dan klasifikasi agen antineoplastik dengan pengenalan dan penatalaksanaan bahaya terkait pengobatan, mulai dari toksisitas sitotoksik umum hingga kejadian merugikan terkait imun dan kegawatdaruratan onkologi.
Definition
Farmakoterapi kanker adalah penggunaan agen sistemik — kemoterapi sitotoksik, agen bertarget, terapi hormonal, dan imunoterapi — untuk mengobati penyakit ganas, dan penatalaksanaan toksisitas adalah pengenalan, penilaian, dan mitigasi terkoordinasi terhadap efek samping yang disebabkan oleh agen-agen ini.
Scope
Bidang ini mengarahkan pembaca mengenai kelas-kelas obat antineoplastik dan mekanismenya, profil toksisitas kemoterapi sitotoksik, kejadian merugikan yang berbeda yang disebabkan oleh penghambat pos pemeriksaan imun, tindakan perawatan suportif seperti antiemetik, dan kegawatdaruratan onkologi akut termasuk sindrom lisis tumor. Ini adalah tinjauan referensi yang membingkai entri topik terperinci di bawahnya; tidak memberikan dosis atau panduan pengobatan individual.
Sub-topics
Core questions
- Bagaimana kelas-kelas utama obat antineoplastik berbeda dalam mekanisme kerjanya?
- Toksisitas apa yang menjadi ciri kemoterapi sitotoksik, dan bagaimana toksisitas tersebut dikenali dan dinilai?
- Bagaimana kejadian merugikan terkait imun berbeda dari toksisitas kemoterapi klasik?
- Intervensi perawatan suportif mana yang mengurangi beban pengobatan?
- Presentasi mana yang merupakan kegawatdaruratan onkologi yang memerlukan pengenalan segera?
Key concepts
- Mekanisme kerja antineoplastik
- Toksisitas pembatas dosis
- Indeks terapeutik dalam onkologi
- Penilaian Kriteria Terminologi Umum untuk Kejadian Merugikan (CTCAE)
- Kejadian merugikan terkait imun
- Perawatan suportif dan antiemetik
- Kegawatdaruratan onkologi
Mechanisms
Agen antikanker sistemik bekerja melalui mekanisme yang berbeda — kerusakan DNA dan ikatan silang oleh alkilator, gangguan sintesis nukleotida oleh antimetabolit, gangguan mikrotubulus oleh taksan dan alkaloid vinka, penghambatan kinase pensinyalan spesifik oleh agen bertarget, dan pemulihan imunitas antitumor oleh penghambat pos pemeriksaan. Karena banyak dari mekanisme ini tidak sepenuhnya selektif terhadap tumor, mereka melukai jaringan normal yang berproliferasi atau jaringan di sekitarnya, menghasilkan toksisitas yang mendefinisikan area ini. Oleh karena itu, pola bahaya mengikuti mekanisme: sitotoksik cenderung merusak jaringan yang membelah dengan cepat, sedangkan penghambat pos pemeriksaan menyebabkan peradangan mirip autoimun di seluruh sistem organ.
Clinical relevance
Memahami bagaimana obat antikanker bekerja dan menimbulkan bahaya adalah inti dari praktik onkologi dan penilaian bukti di seluruh ilmu kesehatan. Bidang ini menjelaskan dasar konseptual untuk mengklasifikasikan agen, mengantisipasi toksisitas, dan mengenali kegawatdaruratan; ini adalah materi referensi edukasi dan bukan pengganti protokol klinis, referensi dosis, atau perawatan individual.
Epidemiology
Terapi antikanker sistemik termasuk di antara kategori obat yang paling banyak digunakan dalam penyakit serius, dan toksisitas terkait pengobatan merupakan sumber utama morbiditas, rawat inap, dan modifikasi dosis dalam perawatan kanker. Munculnya penghambat pos pemeriksaan imun telah memperkenalkan spektrum baru dan berkembang dari kejadian merugikan terkait imun yang berbeda dari rejimen sitotoksik tradisional.
History
Farmakoterapi kanker modern dimulai dengan agen alkilasi nitrogen-mustard dan antifolat pada tahun 1940-an dan berkembang melalui rejimen sitotoksik kombinasi pada akhir abad kedua puluh. Terapi bertarget dan, baru-baru ini, penghambat pos pemeriksaan imun telah membentuk kembali efikasi dan lanskap toksisitas, menjadikan penatalaksanaan toksisitas terstruktur sebagai bagian integral dari disiplin ilmu ini.
Key figures
- Vincent T. DeVita
- Bruce A. Chabner
Related topics
Seminal works
- chabner-2005
- postow-2018
- howard-2011
Frequently asked questions
- Apa yang dicakup oleh bidang ini?
- Bidang ini mencakup obat-obatan sistemik yang digunakan untuk mengobati kanker — bagaimana obat-obatan tersebut diklasifikasikan dan bagaimana cara kerjanya — bersama dengan efek samping yang ditimbulkannya dan prinsip-prinsip pengenalan, penilaian, dan penatalaksanaan efek-efek tersebut, termasuk kegawatdaruratan onkologi.
- Mengapa penatalaksanaan toksisitas diperlakukan sebagai bagian dari farmakoterapi kanker?
- Karena toksisitas obat antikanker berasal langsung dari mekanisme kerjanya, mengantisipasi dan mengelola bahaya tidak dapat dipisahkan dari pemahaman tentang obat-obatan itu sendiri.