Gangguan Psikotik Singkat

Gangguan psikotik singkat adalah kondisi psikotik dengan durasi terbatas di mana satu atau lebih gejala psikotik positif – delusi, halusinasi, bicara kacau, atau perilaku sangat kacau – muncul secara tiba-tiba dan mereda dalam waktu singkat, umumnya dengan pemulihan penuh ke tingkat fungsi sebelumnya. Dalam DSM-5-TR, episode ini berlangsung setidaknya satu hari tetapi kurang dari satu bulan.

Definition

Gangguan psikotik singkat adalah gangguan psikotik yang didefinisikan oleh onset mendadak setidaknya satu gejala psikotik positif yang berlangsung lebih dari satu hari tetapi kurang dari satu bulan, diikuti oleh pemulihan penuh ke fungsi premorbid, dengan gangguan yang tidak lebih baik dijelaskan oleh kondisi psikotik, suasana hati, akibat zat, atau medis lainnya.

Scope

Entri ini mencakup gangguan psikotik singkat sebagai entitas klinis yang terdefinisi: onset mendadak dan durasi terbatasnya, hubungannya dengan gangguan psikotik akut dan transien dalam ICD-11, batasan diagnostik dengan skizofrenia dan gangguan suasana hati, serta apa yang diketahui tentang perjalanan dan hasilnya. Ini bersifat referensi-edukasi dan bukan sumber instruksi diagnostik atau pengobatan.

Core questions

• Bagaimana gangguan psikotik singkat dibedakan dari gangguan skizofreniform, skizofrenia, dan gangguan suasana hati dengan ciri psikotik?
• Bagaimana kerangka kerja DSM-5-TR dan ICD-11 untuk psikosis durasi singkat saling berhubungan?
• Bagaimana stabilitas diagnostik jangka panjang dan hasil dari episode psikotik singkat awal?

Key concepts

• Onset mendadak
• Durasi singkat (kurang dari satu bulan)
• Pemulihan penuh ke fungsi premorbid
• Gangguan psikotik akut dan transien (ICD-11)
• Stabilitas diagnostik
• Diagnosis banding dengan skizofrenia

Mechanisms

Mekanisme gangguan psikotik singkat belum mapan dan tumpang tindih dengan mekanisme psikosis secara lebih luas. Ciri klinis yang mendefinisikan adalah temporal: gejala psikotik muncul secara akut dan mereda dengan cepat, terkadang mengikuti stresor yang signifikan, membedakan gangguan ini dari kondisi psikotik kronis daripada menyiratkan jalur biologis yang berbeda.

Clinical relevance

Gangguan psikotik singkat penting untuk klasifikasi dan prognosis karena episode psikotik singkat awal, dalam sebagian kasus, dapat menjadi presentasi pertama dari gangguan yang lebih persisten. Memahami batasan diagnostiknya mendukung pembacaan kritis terhadap penelitian hasil; entri ini bersifat edukasi dan bukan dasar untuk diagnosis atau perawatan individu.

Epidemiology

Gangguan psikotik singkat tidak umum dibandingkan dengan skizofrenia dan lebih sering digambarkan pada wanita serta dalam konteks stres akut. Estimasi insiden yang dapat diandalkan terbatas karena perubahan konvensi diagnostik dan tumpang tindih dengan kategori gangguan psikotik akut dan transien ICD-10/ICD-11.

Evidence & guidelines

DSM-5-TR mendefinisikan gangguan ini berdasarkan jenis gejala dan durasi lebih dari satu hari tetapi kurang dari satu bulan, sementara ICD-11 menggunakan kategori terkait gangguan psikotik akut dan transien (6A23). Castagnini dan Foldager (2017) meneliti validitas diagnostik dan kesesuaian kategori-kategori ini, dan data meta-analitik risiko klinis tinggi (Fusar-Poli dan rekan, 2012) menginformasikan pertanyaan yang lebih luas tentang transisi ke psikosis persisten.

History

Konsep psikosis mendadak yang membatasi diri telah lama ada dalam psikiatri Eropa, termasuk gagasan seperti bouffee delirante dan psikosis reaktif. Ini secara progresif dioperasionalkan ke dalam kategori ICD gangguan psikotik akut dan transien serta kategori DSM gangguan psikotik singkat, yang korespondensinya tetap menjadi subjek penelitian validitas.

Debates

Seberapa stabil diagnosis ini seiring waktu?

Sebagian besar orang yang awalnya didiagnosis dengan psikosis singkat atau akut transien kemudian didiagnosis ulang dengan skizofrenia atau gangguan persisten lainnya, menimbulkan pertanyaan apakah kategori ini mengidentifikasi kondisi yang berbeda atau presentasi awal yang tidak terdiferensiasi.

Seminal works

• castagnini-2017

Frequently asked questions

Berapa lama gangguan psikotik singkat berlangsung?

Menurut definisi DSM-5-TR, episode ini berlangsung lebih dari satu hari tetapi kurang dari satu bulan, setelah itu individu kembali ke tingkat fungsi sebelumnya. Jika gejala berlanjut lebih dari satu bulan, diagnosis akan dipertimbangkan kembali.

Apakah episode psikotik singkat berarti seseorang akan mengalami skizofrenia?

Tidak selalu. Banyak orang pulih sepenuhnya, tetapi studi tindak lanjut menunjukkan bahwa sebagian dari mereka kemudian didiagnosis ulang dengan gangguan psikotik yang lebih persisten, itulah sebabnya diagnosis awal dianggap bersifat sementara dan dipantau seiring waktu.