Gangguan Spektrum Skizofrenia

Gangguan spektrum skizofrenia adalah kondisi psikotik berat yang ditandai oleh gangguan dalam pikiran, persepsi, dan perilaku – termasuk delusi, halusinasi, disorganisasi, dan apa yang disebut gejala negatif. Skizofrenia, gangguan prototipe, seringkali memiliki perjalanan kronis dan dikaitkan dengan disabilitas substansial serta mortalitas prematur, menjadikannya perhatian utama dalam keperawatan kesehatan jiwa.

Definition

Spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya adalah kelompok kondisi yang didefinisikan oleh abnormalitas dalam satu atau lebih dari lima domain – delusi, halusinasi, pemikiran (bicara) yang tidak terorganisir, perilaku motorik yang sangat tidak terorganisir atau abnormal, dan gejala negatif – dengan skizofrenia didiagnosis ketika gejala karakteristik menetap dan menyebabkan penurunan fungsional selama periode waktu tertentu.

Scope

Topik ini mencakup definisi spektrum skizofrenia, domain gejala positif, negatif, dan kognitif, epidemiologi dan perjalanan penyakit, model neurodevelopmental dan model penjelasan lainnya, serta relevansinya dengan asuhan keperawatan termasuk pemantauan kesehatan fisik. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan dosis atau instruksi pengobatan individual.

Core questions

• Apa itu gejala positif, negatif, dan kognitif, dan bagaimana perbedaannya?
• Bagaimana model neurodevelopmental menjelaskan skizofrenia?
• Mengapa gangguan ini dianggap sebagai spektrum?
• Mengapa individu dengan skizofrenia mengalami penurunan harapan hidup yang sangat signifikan?

Key concepts

• Psikosis
• Delusi
• Halusinasi
• Pemikiran dan bicara yang tidak terorganisir
• Gejala negatif
• Gangguan kognitif
• Prodromal dan psikosis episode pertama
• Gangguan skizoafektif

Key theories

Model neurodevelopmental

Mengusulkan bahwa skizofrenia muncul dari gangguan awal dalam perkembangan otak – genetik dan lingkungan – yang berinteraksi dengan proses pematangan dan stres selanjutnya untuk menghasilkan psikosis pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa.

Hipotesis dopamin

Menghubungkan gejala psikotik positif dengan neurotransmisi dopaminergik yang disregulasi, khususnya kelebihan dopamin striatal; berpengaruh dan didukung oleh farmakologi tetapi diakui sebagai penjelasan parsial dari gangguan yang kompleks.

Mechanisms

Skizofrenia dipahami sebagai gangguan neurodevelopmental di mana risiko poligenik dan paparan lingkungan (seperti komplikasi obstetrik, pengasuhan di perkotaan, migrasi, dan penggunaan ganja) mengganggu perkembangan dan konektivitas otak, dengan disregulasi dopaminergik dan neurotransmitter lainnya berkontribusi pada gejala. Mekanismenya masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi model neurodevelopmental yang berubah dan disfungsi sirkuit membingkai perjalanan kronis yang sering kambuh yang diamati dalam perawatan.

Clinical relevance

Perawat kesehatan jiwa mendukung individu sepanjang perjalanan penyakit psikotik – dari presentasi episode pertama hingga kekambuhan dan pemulihan – di mana hubungan terapeutik, observasi, kesadaran risiko, dan perhatian terhadap gejala negatif serta fungsi sosial menjadi sentral. Karena individu dengan skizofrenia memiliki morbiditas dan mortalitas fisik yang secara substansial meningkat, pemantauan kesehatan fisik merupakan peran keperawatan yang integral. Entri ini berorientasi pada kelompok gangguan dan bukan merupakan dasar untuk keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Skizofrenia memengaruhi sekitar 0,3-0,7% individu sepanjang hidup mereka, biasanya muncul pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa (agak lebih awal pada pria), dan dikaitkan dengan pengurangan harapan hidup sekitar 15-20 tahun yang sebagian besar disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan penyakit fisik lainnya serta bunuh diri.

Evidence & guidelines

Diagnosis mengikuti DSM-5-TR dan ICD-11 (kode 6A20); penilaian dan manajemen dibahas dalam pedoman seperti NICE CG178; dan beban kesehatan fisik yang berlebihan didokumentasikan dalam meta-analisis besar. Farmakologi antipsikotik dan detail pemantauan termasuk dalam pedoman tersebut daripada entri referensi ini.

History

Konsep ini berkembang dari dementia praecox Emil Kraepelin dan pengenalan istilah skizofrenia oleh Eugen Bleuler pada awal abad kedua puluh; klasifikasi selanjutnya menghilangkan subtipe tradisional dan mengadopsi kerangka "spektrum skizofrenia" yang lebih luas yang sekarang digunakan dalam DSM-5 dan ICD-11.

Debates

Apakah skizofrenia merupakan satu gangguan tunggal atau spektrum yang heterogen?

Variabilitas yang mencolok dalam gejala, perjalanan, dan hasil telah memicu perdebatan apakah skizofrenia mewakili satu entitas penyakit atau pengelompokan kondisi terkait yang secara klinis berguna.

Seminal works

• owen-2016
• marder-cannon-2019
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara gejala positif dan negatif?

Gejala positif adalah penambahan pada pengalaman normal, seperti delusi dan halusinasi, sedangkan gejala negatif adalah pengurangan, seperti motivasi yang berkurang, ekspresi emosional, dan bicara; gejala negatif dan kognitif seringkali mendorong disabilitas jangka panjang.

Mengapa disebut "spektrum"?

Karena skizofrenia berada di antara serangkaian kondisi psikotik terkait – termasuk gangguan skizoafektif, skizofreniform, dan delusi – yang memiliki fitur serupa tetapi berbeda dalam durasi, keterlibatan suasana hati, dan keparahan.