Gangguan Psikotik

Gangguan psikotik adalah sekelompok kondisi mental yang ditandai dengan hilangnya kontak dengan realitas, terutama diekspresikan melalui halusinasi, delusi, pemikiran dan bicara yang tidak teratur, serta perilaku motorik yang sangat tidak teratur atau abnormal. Gangguan ini berkisar dari skizofrenia, gangguan kronis prototipikal, hingga kondisi yang terbatas waktu seperti gangguan psikotik singkat, dan presentasi terbatas seperti gangguan delusi.

Definition

Gangguan psikotik adalah kondisi kejiwaan yang ditandai oleh psikosis – suatu kondisi mental yang melibatkan gangguan pengujian realitas, biasanya dengan delusi, halusinasi, pemikiran yang tidak teratur, atau perilaku yang tidak teratur – yang terjadi di seluruh spektrum tingkat keparahan, durasi, dan perjalanan penyakit.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada kelompok gangguan psikotik sebagai kategori diagnostik dan konseptual dalam psikiatri. Ini memperkenalkan fenomenologi bersama (fitur positif, negatif, dan kognitif), entitas diagnostik utama, kerangka neurobiologis yang digunakan untuk menjelaskan gejala, dan kelas farmakologis yang digunakan untuk mengobatinya. Ini adalah gambaran umum referensi; entitas dan mekanisme rinci dikembangkan dalam topik anak.

Sub-topics

• Antipsychotic Medications
• Brief Psychotic Disorder
• Delusional Disorder
• Psychotic Symptoms and Neurobiological Mechanisms
• Schizophrenia

Core questions

• Apa yang membedakan satu gangguan psikotik dari yang lain dalam hal profil gejala, durasi, dan dampak fungsional?
• Bagaimana domain gejala positif, negatif, dan kognitif berhubungan dengan neurobiologi yang mendasarinya?
• Bagaimana psikosis diidentifikasi sebagai kondisi klinis dan dibedakan dari penyebab suasana hati, akibat zat, dan organik?

Key concepts

• Gejala positif (halusinasi, delusi)
• Gejala negatif
• Gangguan kognitif
• Disorganisasi
• Pengujian realitas
• Spektrum durasi dan perjalanan
• Kondisi risiko tinggi klinis

Key theories

Hipotesis dopamin psikosis

Gejala psikotik positif dikaitkan dengan sinyal dopamin striatal yang tidak teratur, sebuah gagasan yang disempurnakan selama versi-versi berikutnya untuk menempatkan disfungsi dopamin presinaptik sebagai jalur umum akhir di mana berbagai faktor risiko menyatu.

Model risiko tinggi klinis / prodromal

Gangguan psikotik sering didahului oleh fase atenuasi, di bawah ambang batas, dan sebagian terukur dari individu berisiko tinggi beralih ke psikosis terang-terangan selama tindak lanjut, mendukung pandangan bertahap tentang onset.

Mechanisms

Di seluruh kelompok, gejala positif paling konsisten dikaitkan dengan disregulasi neurotransmisi dopaminergik, sementara fitur negatif dan kognitif melibatkan disfungsi sirkuit kortikal dan glutamatergik yang lebih luas. Gangguan ini dipahami sebagai neurodevelopmental dalam banyak kasus, dengan faktor risiko genetik dan lingkungan yang menyatu pada jalur otak bersama yang dikembangkan secara rinci dalam topik anak.

Clinical relevance

Mengenali fitur bersama dan pembeda dari gangguan psikotik mendukung klasifikasi yang akurat dan menginformasikan bagaimana bukti klinis tentang perjalanan dan prognosis diinterpretasikan. Gambaran umum ini menjelaskan bagaimana gangguan dikonseptualisasikan dan dipelajari; ini adalah materi referensi edukasi dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Gangguan psikotik secara kolektif memengaruhi sebagian kecil namun substansial dari populasi, dengan skizofrenia membawa risiko seumur hidup sekitar satu persen dan menyumbang sebagian besar disabilitas jangka panjang dalam kelompok; onset biasanya terjadi pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa.

Evidence & guidelines

Kriteria diagnostik dikodifikasi dalam DSM-5-TR dan ICD-11, yang mendefinisikan gangguan penyusun berdasarkan profil gejala dan durasi. Sintesis klinis luas seperti Owen dan rekan (2016) serta Marder dan Cannon (2019) merangkum pemahaman saat ini tentang skizofrenia sebagai gangguan sentral kelompok tersebut.

History

Konsep modern tumbuh dari pemisahan demensia praecox oleh Kraepelin dari penyakit manik-depresif dan pembingkaian ulang kondisi oleh Bleuler sebagai kelompok skizofrenia, yang menekankan gangguan pikiran. Nosologi abad kedua puluh secara progresif membedakan presentasi psikotik kronis, singkat, dan terbatas yang sekarang diorganisasikan dalam DSM-5-TR dan ICD-11.

Debates

Apakah gangguan psikotik merupakan kategori diskrit atau titik pada suatu kontinum?

Apakah skizofrenia, gangguan skizoafektif, dan psikosis afektif benar-benar penyakit yang berbeda atau wilayah dari kontinum psikosis yang tumpang tindih tetap menjadi perdebatan nosologis sentral yang diinformasikan oleh tumpang tindih genetik dan klinis.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eugen Bleuler
• Kurt Schneider

Seminal works

• owen-2016
• marder-2019
• fusar-poli-2012

Frequently asked questions

Apakah psikosis sama dengan gangguan psikotik?

Tidak. Psikosis adalah kondisi gangguan pengujian realitas yang dapat terjadi dalam banyak konteks, termasuk gangguan suasana hati, penggunaan zat, dan kondisi medis; gangguan psikotik adalah diagnosis psikiatri yang terdefinisi di mana psikosis adalah fitur sentral dan utama.

Gejala apa yang mendefinisikan kelompok gangguan ini?

Fitur penentu bersama adalah halusinasi, delusi, pemikiran atau bicara yang tidak teratur, perilaku motorik yang sangat tidak teratur atau abnormal, dan gejala negatif, dengan kombinasi dan durasi spesifik yang membedakan satu gangguan dari yang lain.