Pengujian Imitansi dan Timpanometri

Pengujian imitansi akustik secara objektif menilai telinga tengah dengan mengukur seberapa mudah energi suara melewatinya. Timpanometri, komponen utamanya, memvariasikan tekanan udara di saluran telinga yang tertutup rapat dan merekam perubahan admitansi yang dihasilkan, menghasilkan timpanogram yang bentuk dan tekanan puncaknya mencerminkan mobilitas gendang telinga dan kondisi ruang telinga tengah. Pengukuran refleks akustik melengkapinya dengan merekam respons otot telinga tengah terhadap suara keras.

Definition

Pengujian imitansi akustik mengukur kemudahan atau hambatan aliran energi akustik ke telinga tengah; timpanometri merekam admitansi telinga tengah saat tekanan saluran telinga bervariasi, dan pengukuran refleks akustik merekam respons otot stapedius terhadap suara intens.

Scope

Entri ini mencakup konsep imitansi (admitansi dan impedansi), timpanogram dan pola umumnya, volume saluran telinga, refleks akustik serta ambang batas dan peluruhannya, dan pengukuran imitansi akustik pita lebar yang lebih baru. Ini adalah deskripsi referensi metode dan tidak memberikan interpretasi klinis untuk individu.

Core questions

• Seberapa mobile membran timpani dan sistem telinga tengah di seluruh perubahan tekanan saluran telinga?
• Apakah tekanan telinga tengah normal, negatif, atau ada bukti efusi?
• Apakah refleks akustik ada, dan pada tingkat berapa, di setiap sisi?
• Bagaimana volume saluran telinga membantu menafsirkan timpanogram datar?

Key concepts

• Admitansi dan impedansi akustik
• Timpanogram
• Tekanan puncak dan admitansi statis
• Volume saluran telinga
• Frekuensi nada probe
• Ambang batas refleks akustik (stapedial)
• Peluruhan refleks akustik
• Imitansi akustik pita lebar

Mechanisms

Sebuah probe yang tersegel di saluran telinga menghasilkan nada probe dan memvariasikan tekanan saluran dalam suatu rentang sementara mikrofon melacak tingkat suara, dari mana instrumen menghitung admitansi. Admitansi paling besar ketika tekanan di kedua sisi gendang telinga sama, sehingga timpanogram memuncak di dekat tekanan telinga tengah yang berlaku; puncak yang bergeser menunjukkan perubahan tekanan telinga tengah dan jejak datar menunjukkan penurunan mobilitas, dengan volume saluran telinga membedakan efusi yang tersegel dari perforasi terbuka atau tuba paten. Refleks akustik adalah kontraksi otot stapedius terhadap suara keras, yang mengeraskan rantai osikular dan mengurangi admitansi; keberadaannya, tingkat ambang batas, dan pola di seluruh stimulasi ipsilateral dan kontralateral memberikan informasi tentang sistem konduktif dan lengkung refleks (Jerger 1970). Imitansi akustik pita lebar memperluas prinsip di seluruh rentang frekuensi yang luas daripada nada probe tunggal, meningkatkan sensitivitas terhadap kondisi telinga tengah termasuk pada bayi (Hunter et al. 2013).

Clinical relevance

Pengujian imitansi memberikan penilaian objektif dan cepat terhadap fungsi telinga tengah yang melengkapi audiometri perilaku dan membantu melokalisasi komponen konduktif yang teridentifikasi pada audiogram. Karena tidak memerlukan respons perilaku, ini berguna di berbagai usia, termasuk pada anak kecil. Entri ini menjelaskan cara kerja pengukuran; ini bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Kondisi telinga tengah, terutama efusi pada anak-anak, sangat umum, dan timpanometri adalah skrining objektif utama untuk kondisi tersebut; pengukuran imitansi karenanya merupakan bagian rutin dari skrining audiologi dan baterai diagnostik. Pengukuran pita lebar telah memperluas pendekatan ini, terutama untuk penilaian bayi (Hunter et al. 2013).

History

Pengukuran klinis impedansi akustik telinga tengah berkembang dari pekerjaan pertengahan abad ke-20 tentang refleks akustik, dan laporan Jerger tahun 1970 menetapkan audiometri impedansi (imitansi), termasuk klasifikasi timpanogram standar, dalam praktik klinis rutin. Pedoman kemudian memasukkan imitansi ke dalam protokol skrining (ASHA 1997), dan imitansi akustik pita lebar muncul sebagai perluasan metode yang kaya frekuensi (Hunter et al. 2013).

Key figures

• James Jerger
• Otto Metz
• Lisa Hunter

Seminal works

• jerger-1970

Frequently asked questions

Apa yang ditunjukkan oleh timpanogram?

Ini memplot bagaimana admitansi telinga tengah berubah saat tekanan udara di saluran telinga bervariasi, dan lokasi puncaknya serta bentuk keseluruhannya mencerminkan mobilitas gendang telinga dan tekanan di dalam ruang telinga tengah.

Apa itu refleks akustik?

Ini adalah kontraksi refleks otot stapedius sebagai respons terhadap suara keras, yang mengeraskan sistem telinga tengah dan sesaat mengurangi admitansinya; keberadaan dan ambang batasnya memberikan informasi tentang sistem konduktif dan jalur refleks.