Potensial Bangkitan Auditori dan Elektrofisiologi

Potensial bangkitan auditori adalah respons listrik kecil dari saraf pendengaran dan jalur pusat terhadap suara, yang direkam dari elektroda permukaan dan diekstraksi dari aktivitas latar belakang dengan merata-ratakan banyak pengulangan. Yang paling sering digunakan secara klinis adalah respons batang otak auditori, serangkaian gelombang yang dihasilkan dalam milidetik pertama setelah stimulus yang memungkinkan pendengaran diperkirakan dan jalur pendengaran diuji secara objektif, tanpa respons perilaku apa pun.

Definition

Potensial bangkitan auditori adalah potensial listrik yang ditimbulkan oleh stimulasi akustik dan direkam dari kulit kepala atau telinga, yang disinkronkan waktu dengan stimulus dan dirata-ratakan untuk mengungkapkan respons saraf pendengaran dan jalur auditori pusat.

Scope

Entri ini mencakup prinsip perataan sinyal, kelas respons utama berdasarkan latensi (elektrokokleografi, respons batang otak auditori, serta respons kortikal dan kondisi tunak yang lebih lambat), dan bagaimana pengukuran ini digunakan untuk estimasi ambang batas objektif, skrining bayi baru lahir, dan pengujian lokasi lesi. Ini adalah deskripsi referensi metode, bukan interpretasi klinis untuk individu.

Core questions

• Respons listrik apa yang dihasilkan saraf pendengaran dan batang otak terhadap suara?
• Bagaimana perataan sinyal mengekstrak respons kecil dari aktivitas latar belakang yang lebih besar?
• Bagaimana potensial bangkitan digunakan untuk memperkirakan ambang batas ketika perilaku tidak tersedia?
• Bagaimana pola respons membantu melokalisasi disfungsi di sepanjang jalur?

Key concepts

• Perataan sinyal dan sinkronisasi waktu
• Elektrokokleografi
• Respons batang otak auditori (ABR)
• Latensi dan morfologi gelombang I-V
• Respons kondisi tunak auditori (ASSR)
• Potensial bangkitan auditori kortikal
• Estimasi ambang batas objektif
• Pengujian lokasi lesi

Mechanisms

Stimulus akustik, seperti klik atau ledakan nada, disajikan berkali-kali sementara elektroda merekam aktivitas kulit kepala; karena respons asli disinkronkan waktu dengan setiap stimulus dan latar belakang tidak, perataan di seluruh pengulangan memperkuat respons dan membatalkan aktivitas acak, mengungkapkan potensial yang diukur dalam pecahan mikrovolt (Jewett & Williston 1971). Respons dikelompokkan berdasarkan latensi: elektrokokleografi menangkap potensial koklea dan saraf paling awal, respons batang otak auditori terdiri dari urutan gelombang karakteristik selama beberapa milidetik pertama yang dihasilkan di sepanjang saraf dan batang otak, dan respons tengah dan kortikal dengan latensi yang lebih panjang menyusul. Menurunkan tingkat stimulus hingga respons menghilang memperkirakan ambang batas secara objektif, sementara latensi dan morfologi gelombang memberikan informasi tentang di mana masalah terletak di sepanjang jalur. Respons kondisi tunak auditori menggunakan nada termodulasi dan deteksi otomatis untuk memperkirakan ambang batas spesifik frekuensi. Membandingkan respons bangkitan yang tidak ada atau abnormal dengan emisi otoakustik yang ada adalah dasar untuk mengidentifikasi gangguan transmisi saraf dengan fungsi koklea yang terpelihara (Starr et al. 1996).

Clinical relevance

Potensial bangkitan auditori memberikan estimasi pendengaran yang objektif dan informasi tentang integritas jalur pendengaran ketika pengujian perilaku tidak memungkinkan atau memerlukan konfirmasi, itulah sebabnya respons batang otak auditori otomatis, bersama dengan emisi otoakustik, menjadi dasar skrining pendengaran bayi baru lahir. Potensial ini diinterpretasikan sebagai bagian dari baterai bersama dengan pengukuran perilaku dan objektif lainnya. Entri ini menjelaskan bagaimana respons direkam dan apa yang mereka cerminkan; ini bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Pengujian respons batang otak auditori otomatis adalah salah satu dari dua pengukuran fisiologis yang digunakan dalam program skrining pendengaran bayi baru lahir universal di seluruh dunia, bersama dengan emisi otoakustik, dan merupakan skrining pilihan untuk bayi dengan risiko lebih tinggi mengalami gangguan pendengaran saraf (JCIH 2007).

History

Respons medan jauh yang direkam dari kulit kepala dari batang otak auditori manusia dijelaskan oleh Jewett dan Williston pada tahun 1971, berdasarkan pengembangan komputer perataan sinyal, dan respons batang otak auditori dengan cepat menjadi alat klinis untuk estimasi ambang batas objektif dan pengujian lokasi lesi. Pekerjaan selanjutnya mengkarakterisasi neuropati auditori melalui disosiasi respons saraf yang tidak ada dari emisi otoakustik yang terpelihara (Starr et al. 1996), dan skrining respons batang otak otomatis menjadi bagian integral dari program deteksi dini pendengaran (JCIH 2007).

Key figures

• Don Jewett
• Hallowell Davis
• Terence Picton
• Arnold Starr

Seminal works

• jewett-williston-1971

Frequently asked questions

Apa itu respons batang otak auditori?

Ini adalah serangkaian gelombang listrik kecil yang dihasilkan oleh saraf pendengaran dan batang otak dalam beberapa milidetik setelah suara, direkam dari elektroda kulit kepala dan digunakan untuk memperkirakan pendengaran dan menguji jalur secara objektif.

Mengapa perataan diperlukan?

Responsnya jauh lebih kecil daripada aktivitas otak dan otot yang sedang berlangsung, sehingga stimulus diulang berkali-kali dan rekaman dirata-ratakan; respons yang disinkronkan waktu akan bertambah sementara aktivitas yang tidak terkait akan saling meniadakan.

Bagaimana potensial bangkitan dapat menguji pendengaran pada seseorang yang tidak dapat merespons?

Karena respons dihasilkan oleh sistem saraf dan direkam secara elektrik, tidak diperlukan reaksi sukarela, sehingga ambang batas dapat diperkirakan pada bayi baru lahir dan pendengar lain yang tidak dapat memberikan respons perilaku.